课件：高尿酸血症及肾脏损害.ppt

预防措施有以下5个方面 1.大量饮水，这可以帮助尿酸排出体外，以防止尿酸结晶沉积在组织中 2.控制饮食及运动以减轻体重 3.少食高嘌呤食物，如水产品、动物内脏（肝、肾、脑）等 4.不要过量饮酒 5.使用药物控制血尿酸水平 预防痛风发作与药物治疗同样重要 预 后 目前尚不能根治，需维持治疗 常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病， 约25％的痛风患者死于心脏和血管意外 发展成尿毒症时，其死亡率约为25% 易伴发心脑疾病，其死亡率约占70% 控制高尿酸血症是防治高尿酸血症肾病、肾功能减退的重要措施。 文献报道，血尿酸控制良好的患者中，肾功能继续恶化者占16%，而血尿酸未控制的患者中，肾功能继续恶化者高达47%。 预 后 Thank you 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 急性高尿酸性肾病的发病机制 高尿酸血症的肾脏病理改变 痛风患者尸体解剖100%有肾脏病变 但仅有10%-20%出现临床表现。 多见于中老年，85%30岁发病，男性多见 4-5%有遗传家族史 早期表现为轻度腰痛，40%轻度水肿，60%BP↑ 尿检微量蛋白尿，以小分子为主 有或无镜下血尿，血尿酸增高 尿浓缩稀释功能减退 临床表现 慢性的临床表现 尿酸结石--梗阻 肾绞痛和血尿(GH54%) 尿路感染 梗阻性肾病 尿酸盐结晶 尿尿酸排出量与痛风、肾结石 尿尿酸排出量 痛风(%) 痛风伴结石(%) 400mg∕d 12 24 400-599 36 24 600-799 30 32 800-999 16 31 ≥1000 6 49 慢性尿酸性肾病 经典的痛风性肾病，痛风石在皮髓交界处及髓质深部沉积。 尿酸晶体主要在远端集合管和肾间质沉积。 间质尿酸结晶来源于汇集小管。这些结晶体形成核心，周围白细胞、巨嗜细胞浸润及纤维物质包裹。 在有长期痛风病史的患者中，肾脏不仅表现为痛风石形成，而且还伴有一些非特异的病变，如纤维形成、肾小球硬化、动脉硬化及动脉壁增厚。 早期的肾功能变化仅为浓缩功能的减退，以后逐渐影像肾小球滤过功能 轻度高尿酸血症不影响肾功能或仅有轻度肾功能受损 持续严重的高尿酸血症肾功能有明显受损。 研究表明：高尿酸血症单独存在时一般不会出现肾功能不全，但当伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症时，可出现进行性氮质血症。 肾功能改变 高尿酸血症的诊断 尿尿酸排泄量 800mg.d(普食)或600mg.d(低嘌呤饮食) 尿酸清除率(Cua) 12ml.分 尿酸生成过多 收集60分钟尿测Uua，同时测血肌酐， 计算每分钟尿酸排泄量和血尿酸值之比。 Cua与Ccr的比值 10% 尿酸生成过多 5% 尿酸排泄减少 5%-10%之间 混合型 慢性尿酸性肾病的诊断 必须确立在高尿酸血症基础上 中年以上的男性，有痛风或关节痛家族史 急性不对称性小关节炎 深夜骤发的关节痛、疼痛剧烈 脱水、利尿或输血后关节疼痛明显者 夜尿多尿、轻度尿检异常伴肾小管功能不全和缓慢进展的功能减退 肥胖、高血压和糖尿病患者伴有进行性肾功能减退 关节痛伴尿路结石，尤其X-线阴性的多发性结石 慢性尿酸性肾病引起的肾功能不全和慢性肾衰引起的继发性高尿酸血症，后者具有以下特点： 男女发病率无显著差异； 发病年龄较早，多见于30--50岁； 血尿酸水平较高，大多大于594.8umol/L； 尿酸排泄较少，24小时小于2379umol/L； 血尿酸与肌酐比值2.5（以mg/dl为单位)或1.7(以umol/L为单位) 病史中痛风少见，一般小于5% 鉴 别 诊 断 内 容 高尿酸血症概述 尿酸代谢 高尿酸血症的发病机制 尿酸性肾病 治疗 不良生活习惯的纠正 戒酒 戒烟 多饮水 2000ml/d以上