课件：预防医学地方病.ppt

医学 * （三）地区分布 饮水型 干旱、半干旱浅层潜水高氟地下水地区、深层高氟地下水地区，地热水和温泉高氟地区及高氟岩石和富矿地区 医学 * （三）地区分布 燃煤污染型 居民长期使用无排烟道的土炉灶(高氟煤取暖、做饭或烘烤玉米、辣椒等主要食物) 医学 * （三）地区分布 饮茶型 饮砖茶习惯的少数民族居住地区 砖茶含氟量极高，长期饮用，引起慢性氟中毒 医学 * 三、病因、发病机制 过量氟摄入体内 氟 钙 ＋ 氟化钙 沉积于 骨组织 甲状旁腺 功能亢进 骨骼脱钙 氟骨症 沉积于 牙组织 形成不规则 的球状结构 氟斑牙 医学 * 四、地方性氟中毒的特征 （一）氟斑牙 最早出现的症状，釉面失 去光泽、色素沉着、釉面缺损。 （二）氟骨症 骨骼关节疼痛最为常见，随病程进展日益 加重，一般呈持续性酸痛，无游走性，活动后 可缓解，静止则加重 还可有神经系统表现及 肢体畸形。 医学 * 氟斑牙 氟骨症 医学 * 五、诊断标准 1、长期居住在高氟地区 2、有氟斑牙、氟骨症临床表现 3、骨及骨周软组织具有氟骨症X线特征 4、实验室检查尿氟浓度升高超过正常值 医学 * 六、地方性氟中毒的预防 （一）第一级预防 改用低氟水源、降低水氟、改灶、少用或不用高氟劣质煤、安装排烟设施、进行防氟健康教育、限制含氟“三废”的排放，禁用高氟磷肥和含氟农药。 （二）第二级预防 结合环境监测和人体健康检查早期发现、 早期诊断，早期治疗。 医学 * 第四节 地方性砷中毒 医学 * 地方性砷中毒 通过饮水、空气、食物摄入过量的致病因子—砷，而引起的以皮肤色素脱失，着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。 远期致癌、致心脑血管疾病和肝病 医学 * 流行特征 地区分布 条带状、块片状、点状分布 人群分布 年龄：任何年龄 性别：男性高于女性 民族：无差异 时间分布 潜伏期长短不一，不同地区相差甚大 医学 * 影响因素 暴露时间 气候与气温 个体差异 社会经济 饮食、生活习惯 医学 * 治 疗 无特异性的有效药物 治疗原则 停止饮用高砷水 药物排除体内的蓄积砷 改善微循环 防皮肤癌 对症治疗 医学 * 预 防 改饮低砷水 停用高砷煤，改炉改灶，改变粮烘烤保存方式和不良生活习惯 医学 * 医学 *  第八章  地方病预防与控制 医学 * 是指局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或是在某些地区相对稳定无需外地输入传染源就经常发生的疾病 定义 地方病在我国病种多，覆盖面广，受威胁的人口数量大 医学 * 地方性 即地域的特异性。由于不同地区不同的致病因素决定了地方病的种类。病区才有发病，非病区不发病 1 当地居住的人均可患病，且患病率及严重程度一般随年龄增大而递增。因为年龄越大，在病区接触的时间越长，接触致病因子越多 2 特 点 医学 * 非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一段时间后也会发病，而且发病率往往比当地居民更高。因为他们对当地地质环境的致病因子适应性较差 3 迁出病区的居民，病情可逐渐减轻而自愈 4 病区易感动物也可发生与人类相似的地方病 5 病区根除致病因子后可转变为非病区 6 医学 * 从以上地方病的特点可以看出，它们都围绕着“地方”为中心，即地方病是以当地的局部地质环境为基础的疾病 根据这些特点，结合特定地方病的临床表现，对地方病的诊断有莫大的帮助 医学 * 流行规律 了解地方病流行规律，对地方病的诊断和防治工作有很大的帮助 以下分为两种类型进行阐述 地球化学性地方疾病 自然疫源性地方病 医学 * 地球化学性地方疾病 当机体生命元素的摄取量随环境中元素含量的多寡而出现过多、过少或失调时，就会发生相应的病理改变，出现元素性地方病 医学 * 深山高于半山区，高原高于平原，内地高于沿海，沟里高于沟口，河流上游高于中下游，农村高于城市。并且其具有相对较为稳定的特点 地球化学性地方疾病的流行规律 各种人群都有同等的发病机会，但可有程度的差异性 老、少、边、穷地区发病严重，常出现穷与病的恶性循环 医学 * 自然疫源性地方病 发生和流行的三个要素：病原体、宿主和媒介，只有三者都存在的情况下才能引发相应的自然疫源性疾病，在防治工作中应针对这三个环节展开工作 分布规律：该类疾病与宿主的生活习性密切相关，表现出分布地区和流行季节的不同规律，往往具有年度波浪性和季节、人群多发等规律 医学 * 地方病的分类 原因不明 性疾病 地球化学性疾病 元素缺乏性疾病 元素中毒性疾病 自然疫源性（生物