课件：原发性高血压护理查房.ppt

5.生化（2016-11-28） 葡萄糖：8.14mmol/L↑ 尿素氮：8.10mmol/L↑ 总胆固醇8.16mmol/L↑ 尿酸：437umol/L↑ 生化（2016-11-29） 白蛋白：35.0g/L↓ 谷草转氨酶：14u/L↓ 6.免疫（2016-11-28） 脑钠肽：126.10pg/ml↑ 八、病例分析 （十）确定诊断1.高血压Ⅲ期.高血压性心脏病．慢性心衰．心功能级Ⅱ级2.慢性支气管炎并肺部感染 3.2型糖尿病4.脑梗死后遗症（十一）治疗 1. 测血压 bid 低盐低脂饮食qd 测血糖一日七次qd 八、病例分析 2.静脉用药: 0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮钠/舒巴坦钠3g Q12h 静滴 参芪扶正250ml qd 静滴 3.口服用药 硝苯地平控释片（拜新同）30mg 口服 qd 盐酸贝那普利片10mg 口服 qd 盐酸溴已新（比嗽平）16mg 口服 tid 可定片10mg 口服 qn 八、病例分析 1、疼痛：头痛 与血压升高有关 2、有受伤的危险 与头晕、患者年龄大或发生体位性低血压有关。 3、潜在并发症：高血压急症 指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 4、知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。 1、疼痛：头痛 与血压升高有关 护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作。 护理措施： （1）减少引起或加重头痛的因素 1）提供安静、温暖、舒适的环境，防止过多干扰 2）头痛时卧床休息，抬高床头 3）避免劳累、激动、紧张 (2)用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。 效果评价：病人的血压及头痛的发作得到较好的控制。 2、有受伤的危险 与头晕、患者年龄大或发生体位性低血压有关。 护理目标：保护患者安全无受伤 护理措施： （1）避免受伤：定时监测血压作好记录，尽量消除可能导致病人受伤的隐患。 （2）体位性低血压时的预防及处理 1）预防体位性低血压的方法 避免长时间站立；改变姿势时动作宜缓慢；服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡；不宜大量饮酒。  2）发生体位性低血压时的处理 指导病人采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。 （3）告知患者及家属，不要再地面上洒水，以防滑到。（4）告知陪员在病人上卫生间及外出时需要有人协助。（5）在休息或睡觉时必须打开床档。效果评价：患者住院期间安全无受伤。 3.潜在并发症：高血压急症护理目标：高血压急症发生护理措施： （1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。（2）病情监测：定期监测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压急症发生时的护理 1）嘱病人绝对卧床休息，协助生活护理 2）保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪 3）进行心电监护 4）迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药，严密观察用药反应。 效果评价：患者未发生高血压急症。 4.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。 护理目标：患者掌握高血压的预防、保健知识及用药知识 护理措施：住院期间护士对患者做好健康教育，让病人了解高血压防治及保健的相关知识。 效果评价：患者较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。 七、健康指导 ※ 1. 疾病知识的指导 2.饮食指导 3.运动指导 4.用药指导 5.病情监测指导 原发性高血压病人的护理查房 年 月 日 一、高血压的概念和分类 概念： 静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 理想血压 120/80 I级 140-159/90-99 II级 160-179/100-109 III级 ≥180/110 正常高值 130～139/85～89 I级 140～159/90～99 II级 160～179/100～109 分类： （单位：mmHg） 我国原发性高血压的 防治存在的特点（1） 患病率高 致残率高 病死率高 三高 我国原发性高血压的 防治存在的特点（2） 知晓率低 治疗率低 控制率低 三低 我国原发性高血压的 防治存在的特点（3） 不规律服药 不难受