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挤压次数：成人12-16次/分，儿童14-20次/分，婴幼儿35-40次/分，每次通气要持续1S。 按压的气体量: 成人：8ML/KG，儿童10ML/KG 大人单手挤压量800ML/次，双手挤压量1350ML/次 小儿单手挤压量300ML/次 婴儿单手挤压量100ML/次 THANK YOU ! Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps ICU专科护理知识 普一：王雨昆 2012-12-4 除颤仪=电复律机 概念：心脏电复律是在短时间内向心脏通过高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体外自动除颤仪，即AEDS。 除颤仪的种类： 单项波除颤仪--0-360J 双向波除颤仪--0-200J（临床上多见，优势： 1随胸阻抗而变化，首次电击成功率较高。2选择的能量较小，电流峰值较低，或相对恒定，对心肌功能损伤较轻。由于具有上述优势，故双向波取代单项波） 心脏电复律的分类：同步电复律、非同步电复律（电除颤） 适应症:1、心室颤动扑动是电复律的绝对指证。2、心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。3、药物及其他方法治疗无效或有严重动力学障碍的阵发性室上心动过速，预激综合征伴快速心律失常者。 禁忌症： 1、病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血栓形成或近3个月内有血栓使。 2、伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或扑动。 3、伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。 4、有洋地黄中毒使、低钾血症时，暂不宜电复律。 电极板放置位置 负极放于左侧第5肋与腋前线交界内0.5CM内。 正极放于胸骨右缘第2肋间。 危重病人的监测 危重病人的监测 概念：病情危重随时可能出现生命危险，医护人员利用各种监护设备以及熟练的医疗护理技术进行24小时监护的病人。 监测项目包括中枢神经系统监测、呼吸系统监测、循环系统监测、泌尿系统监测、以及水电解质平衡、营养支持、心理护理、基础护理。 临床思维：指运用理论、智力和经验对危重患者存在或潜在的护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力。 T、R、P、BP 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标，正常的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化。 \ 体温的异常 体温过高： 发热程度的判断 低热37.5--38.5摄氏度 中等热38.5--39摄氏度 高热39--40摄氏度 超高热40摄氏度以上(腋窝） 体温每升高1摄氏度，心率增加18次/分 体温过低： 轻度：33--35摄氏度 中度：28--33摄氏度 重度28摄氏度以下 致死温度23--25摄氏度 体温小于32摄氏度死亡率为100% 心率 正常心率60-100次/分 儿童80-140次/分 婴幼儿100-160次/分 影响因素： 生理性：运动、激动、情绪紧张、饮酒、喝浓茶或咖啡、沐浴等。 病理性：感染、发热、贫血、低氧血症、甲亢、休克、心功能不全等。 心率增快的原因： 体温高、血容量不足、躁动、缺氧、药物作用、胃胀气、尿潴留。 血压 正常人安静状态下： 收缩压90-140mmHg 舒张压60-90mmHg 脉压差30-40mmHg 体位影响：立位〉坐位〉卧位 部位影响：右上肢〉左上肢10-20mmHg 下肢〉上肢20-40mmHg 测量时袖带松紧要适宜，太窄测得值偏高，太宽则偏低，缠绕过紧测得值偏低，过松则偏高。 R 正常呼吸次数为16-20次/分，听诊双肺呼吸音清、对称、无干湿性罗音。正常胸片肺纹理清晰可见，透明度好。 吸呼比：1:4 CVP CVP代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力，通过将静脉导管插管至接近右心房的上腔或下腔静脉测得，是反映循环血量及右心功能的重要指标。正常值5-12CMH2O 适应症:1、心血管手术后患者血容量及心功能监测. 2、危重患者如休克、心功能不全、肾功能不全的血容量及心功能监测。 3、快速补液、补血时入量及速度调节。 4、有利于鉴别低心排综合征的原因。 中心静脉穿刺置管的用途 危重病人及心血管外科病人 提供快速输血、补液的途径 静脉高营养 长期静脉输液或给药 泵入血管活性药物及高浓度补钾 CVP与BP CVP BP 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 心收缩力良好，血容量不足 适当补液，注意改善心功能 高 低 心功能不全或血容量相对过多 强心剂，纠正酸中毒 高 正常 容量血管过度收缩，肺循环阻力增