课件：常见皮肤疾病超声诊断.ppt

常见皮肤囊性疾病的超声诊断 文山州人民医院超声医学科 张力 常见病理类型 皮脂腺囊肿 表皮样囊肿 皮样囊肿 皮脂腺囊肿：72例 表皮样囊肿：190例 皮样囊肿：3例 我院2012年1月至2014年4月确诊病例数 病理特征 皮脂腺囊肿：皮脂（全浆分泌腺体的皮质细胞所分泌的物质） 表皮样囊肿：皮肤组织（鳞状上皮及类脂质） 皮样囊肿：皮肤组织+皮肤附件（毛发、皮脂腺、毛囊、指甲等） 皮脂腺囊肿与表皮样囊肿在临床上统称皮脂囊肿，但两者在病理上存在差别。 两者诊断即使错误，对手术医师选择手术的方式无直接影响。 对于超声医生的意义？ 皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿又称为粉瘤和皮脂腺瘤。是皮脂腺管口闭塞或者狭窄引起的皮脂淤积而成，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。 皮脂腺囊肿 定位：皮内，与皮肤紧密粘连，与皮下组织无粘连。 好发部位：颜面部、头皮 特征：外观中央可有一小色素点（黑头）；囊壁薄。 表皮样囊肿 一、概论：又称角质囊肿、胆脂瘤，其内呈白色珍珠样分泌物（豆渣样）亦称为珍珠瘤。 表皮样囊肿 二、病因： 1.胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分（皮肤组织），逐渐生长所导致肿瘤形成。 2.外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角质增生，内容物为角质蛋白。 表皮样囊肿 定位：皮肤层，缓慢增大，一般与表皮粘连，与皮下组织不粘连。 好发部位：常见于手掌、肘部、手指、（颅内、脊柱）。 特征：皮肤隆起，表面无色素沉着的小开口；囊壁薄；内部以呈实质点状回声、极少数为无回声，分布均匀或不均匀。 皮样囊肿 一、概论： 1.先天性疾患，是一种错构瘤。 2.常位于皮下，偶见于黏膜下或体内器官。 3.囊肿内可包含不同的成分，如牙齿、指甲和软 骨样或骨样结构。 二、病因：胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分（皮肤组织及附件），逐渐生长所导致肿瘤形成。 定位：皮下，粘膜，包块活动度好，与皮肤层无粘连。 好发部位：眼周 特征：壁厚，内部回声多样化 皮样囊肿 皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比 皮脂腺囊肿 表皮样囊肿 皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比 皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比 表皮样囊肿 对比总结 病史 外部特征 好发部位 皮脂腺囊肿 无特殊 中央可见色素沉着的粉刺栓 头、面部 表皮样囊肿 病变部位曾有外伤或手术史 无特殊 四肢、指、趾、肘、膝等 今后工作如何进行？？ 一、具备相应特征征象的 ×××声像（占位） （考虑皮脂腺囊肿） ×××声像（占位） （考虑表皮样囊肿） 二、不具备相应特征征象的，但可确定为囊性病变的 ×××声像（占位） （考虑皮脂腺囊肿或表皮样囊肿） ×××声像（占位） （考虑囊性病变） 三、性质不明确的 ×××声像（占位）