课件：-中枢神经系统.ppt

大脑前A 后交通A 大脑中A 大脑后A 基底A 大脑动脉环MRA造影 上矢状窦 横窦 小脑上A （一）颈内动脉 颈内动脉在颅内的分支主要为：大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉和眼动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 侧脑室脉络膜丛 后交通动脉 后交通动脉 与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系与椎-基底动脉系的吻合支。 椎动脉 起自锁骨下动脉第1段，穿第6—1颈椎横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，入颅后，左、右椎动脉逐渐靠拢，在延髓脑桥沟处合成一条基底动脉。其主要分支为小脑下后动脉。 椎动脉 基底动脉 椎动脉 基底动脉 1、小脑下前动脉 由左、右椎动脉合成，至脑桥上缘再分为左、右大脑后动脉。其分支为： 小脑下前动脉 分布于小脑下面前部及内耳。 2、脑桥动脉 小脑上动脉 3、小脑上动脉 供应小脑上部。 供应脑桥基底部。 大脑后动脉 大脑后动脉 脑膜依次为硬脑膜、蛛网膜、软脑膜 大脑前A 后交通A 大脑中A 大脑后A 基底A 大脑动脉环MRA造影 上矢状窦 横窦 小脑上A CT值 颅骨 400Hu以上 脑皮质 32-40Hu 脑髓质 28-32Hu 脑脊液 3-10Hu 生理性钙化 80-300Hu 经视交叉（鞍上池）的横断层 脑桥 第四脑室 小脑 基底动脉 颈内动脉 视交叉 大脑中动脉 大脑前动脉 大脑后动脉 1.脑血液来自颈内动脉和椎动脉，两者连成脑底动脉环 2.脑、颅骨和硬膜的血供来源不同 3.脑动脉壁薄，脑浅层动脉有丰富的吻合 4.分皮质支和中央支，互不吻合，皮质血供较髓质丰富 5.颅内动脉行程均极度弯曲 6.脑动脉与静脉多不伴行 7.脑的静脉和硬脑膜静脉窦无静脉瓣 8.存在血脑屏障 三、 脑血供的特点 脑动脉无搏动的原因： 1.颈内动脉和椎动脉均有一段极度弯曲的行程； 2.颈内动脉的岩段，其壁与骨膜紧密相连，降低了动 脉入颅后的搏动； 3.密闭的颅腔造成的特殊条件； 4.动脉在软膜下的广泛吻合分散和减弱了搏动； 5.脑血管管壁薄，外膜、中膜均较薄，平滑肌少，缺 乏外弹力膜。 中枢神经系统影像诊断学 中枢神经系统的生长发育 受精卵 囊胚 原肠胚（脊索-中胚层细胞组成的圆柱体） 沿胚胎中线前后伸展 诱导外层细胞形成神经板 神经板沿长轴凹陷形成神经沟 沟两侧的隆起称神经褶 神经褶靠拢后使神经沟闭合成神经管 脑是中枢神经系统的主要部分，位于颅腔内。低等脊椎动物的脑较简单。 脑包括端脑(大脑)、间脑、小脑、脑干(脑干包括:中脑、脑桥和延髓) 其中分布着很多由神经细胞集中而成的神经核或神经中枢，并有大量上、下行的神经纤维束通过，连接大脑、小脑和脊髓，在形态上和机能上把中枢神经各部分联系为一个 整体。 脑各部内的腔隙称脑室，充满脑脊液。 脑 中枢神经系统 脑+脊髓 颅腔和椎管内 位置隐匿，影像学检查发挥重要作用 X线-仅显示骨质及钙化 DSA-血管性疾病及肿瘤病变的血供 CT-最常用，对小血管显影较差 MRI-软组织成像较好，钙化不如CT 检查方法 X线检查 平片-后前位、侧位、切线位 脑血管造影 将水溶性的造影剂注入脑血管中，是脑血管显影-主要用于血管疾病及颅内占位性病变的定位定性诊断 禁用-严重动脉硬化、心肾功能不全、血液、造血器官疾病 颈内动脉造影-穿刺注入一侧颈内动脉，使大脑前动脉、大脑中动脉及其分支显影 椎动脉造影-股动脉穿刺，导管进入椎动脉，使椎动脉、基底动脉及其分支造影 全脑血管造影-股动脉穿刺，双侧颈动脉和基底动脉造影 CT-平扫、增强、HRCT、CTA MRI-平扫、增强、MRA 中枢神经系统 正常影像学表现 颅骨： ①颅盖骨：额骨、顶固、枕骨、颞骨 ②颅底骨：额骨、筛骨板、蝶骨、颞骨和枕骨 X线-正位和侧位，必要时加拍颅底片 大脑的结构 脑包括大脑、间脑、脑干和小脑? 端脑 间脑 中脑 脑桥 延髓 小脑 大脑：分左右两个半球。大脑皮层集中了约140亿个神经细胞。? 左半球以言语机能为主，在逻辑推理、数学计算等方面也起着主要的作用。 右半球以空间图像知觉机能为主，在音乐和艺术能力等方面也起着特殊的作用。 大脑皮层上比较大的沟裂把皮层分为： 额叶、顶叶、颞叶和枕叶。 在功能上，每叶都是一个特定的中枢： 额叶——运动中枢，顶叶——一般感觉中枢， 颞叶 ——听觉中枢，枕叶——视觉中枢。 这些特定的中枢在整个大脑皮层上只占 1/5的面积，其余面积属于联合机能区。 额叶 顶叶 中央前回 额上回 额中回 额下回 中央后回 缘上回 角回 中央沟 外侧沟 颞叶 颞上回 颞中回 颞下回 枕叶 枕前切迹 间脑：位于