课件：喉部的应用解剖及生理.ppt

2、声门区 位于声带之间。 声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、肌肉、粘膜组成。在间接喉镜下声带呈白色带状，边缘整齐，薄而锐，其后端附着于杓状软骨的声带突，可随声带突的运动张开或闭合。声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，空气由此进出，为喉最狭窄处。声带长男：20-25mm,女：15-20mm. 声带的结构 声带大致分为上皮层、固有层和声带肌。 声带显微结构上分为1）上皮层、 2）固有层浅层（任克层）、 3）弹力纤维 层、4）胶原纤维层，此两层构成声韧带 5）肌肉层，即声带肌。 3、声门下区： 为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔。 幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉梗阻。 六、喉部的血管： 1、甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉。喉上动脉主要供应喉上部分的血运，环甲动脉主要供应环甲膜周围的血运。 2、甲状腺下动脉的分支喉下动脉和喉返神经伴行在环甲关节的后方进入喉内，主要供应喉下部分的血运。 喉部的静脉和同各动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下静脉，最终汇入到颈内静脉。 七、喉的神经 喉的神经为迷走神经的分支，均为混合神经，含运动和感觉纤维。在喉部分为喉上神经和喉返神经。 1、喉上神经： 喉上神经是迷走神经在节状神经节下缘发出的分支，在舌骨大角处分为内、外两支。内支司感觉，外支司运动。 喉返神经： 喉返神经是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右喉返神经绕锁骨下动脉，继而上行，行走于气管食管沟在环甲关节后方进入喉内，支配除环甲肌以外的喉内各肌运动。但亦有一些感觉支司声门下区的感觉。 八、喉的间隙 1、会厌前间隙 2、声门旁间隙 3、任克间隙 小儿喉部的解剖特点 小儿喉部的解剖于成人有不同之处，其主要的特点是： 1、小儿喉部的粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生。小儿的喉腔尤其是声门区有较小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉梗阻，引起呼吸困难。 2、小儿喉的位置较成人高，3岁的婴儿，其环状软骨弓相当于第四颈椎下缘水平，6岁降至第五颈椎。 3、小儿的喉软骨尚未钙化，故较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人明显。 4、声带长度：6-8mm. 喉的生理 喉的生理 呼吸功能 发音功能 吸道功能 屏气功能 保护下呼 一、呼吸功能 喉是呼吸通道的重要组成部分，喉的声门裂又是呼吸通道最狭窄处。正常情况下，喉的声门是空气出人肺部的必经之路。声门的大小是根据呼吸的需要，有中枢反射调解。声门在平静呼吸时较小，呼气时微闭，吸气时张大。用力吸气或运动时，因需氧量增加，声门扩张最大，以便增加肺部气体交换，调节血液中的二氧化碳。 二、发音功能 喉是发音的重要器官，发音的主要部位是声带，发声时声带向中线移动，声门闭合，当气流自肺部呼出冲击声带时，使声带震动发出声音，称基音。在经过喉腔、咽腔、鼻腔及胸腔的共鸣作用，和唇、齿、舌、软腭及颊部在神经系统调解下的运动，才能发出各种不同的声音和语言。喉部产生音调的高低，取决于声带的长度、紧张度及呼出气流的力量。 三、保护下呼吸道的功能 喉对下呼吸道有保护作用。吞咽时，喉被上提，会厌向后下盖住喉入口，形成保护下呼吸道第一道防线。此时两侧室带内收向中线靠拢，形成第二道防线。还有声带也内收、声门闭合，形成第三道防线。在进食时，这三道防线同时关闭，食管口开放，食物从黎状窝进入食管。喉部还有丰富的神经分布，在受到误入异物的刺激时，则会引起剧烈的反射性咳嗽，迫使异物排出。 四、屏气功能 当机体在完成某些生理功能时，例如：咳嗽、排便、分娩、举重物时，需增加胸腔和腹腔内的压力，此时声带内收、声门紧闭，这就是通常所说的屏气。屏气多随吸气之后，此时呼吸暂停，胸腔固定，膈肌下移，胸腔的肌肉和腹肌收缩。声门紧闭时间虽需要而定，咳嗽时声门紧闭的时间短。 排便、分娩、举重物时声门紧闭的时间较长。 此外喉部尚有心血管反射作用，当喉内的喉返神经、交通神经支及喉上神经受到刺激时，诱发位于主动脉的压力感受器，传至中枢神经，可减慢心率，导致心律不起，心搏徐缓，甚至心搏骤停。 喉部的解剖与生理 黔南州人民医院耳鼻咽喉-头颈外科 秦会 喉部的体表标志 喉的位置和结构 喉是下呼吸道的门位于颈前正中,在舌骨之下，上通喉咽，下接气管。喉上端为会厌上缘，成人相当于第三颈椎的上缘或下缘平面，下端为环状软骨下缘，约相当于第六颈椎下缘平面。喉是由软骨、肌肉、韧带纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官前面有皮肤、筋膜及肌肉覆盖，喉的支架由软骨构成。有呼吸、发声、保护、吞咽功能。 构成喉的支架