课件：常见心身疾病.ppt

（二）病理临床联系： 1．周期性上腹部疼痛： 疼痛性质呈灼痛、锥痛或钝痛，与进食有关。 （1）胃溃疡：疼痛一般在餐后半小时出现，胃排空后缓 解，至下次进食前消失。 即： 进食 疼痛 缓解。 （2）十二指肠溃疡：多出现在午夜或饥饿时，进食后可 缓解。 即：疼痛 进食缓解。 2．返酸，嗳气。 3．上腹饱胀感。 胃镜检查，直观、方便取材作病理学检查。 三、结局与并发症 （一）结局：大多数可痊愈。 （二）并发症： 1．出血 最常见。 2．穿孔 可引起急性腹膜炎。 3．幽门梗阻 可导致胃胀、呕吐等。 4．癌变 胃溃疡可发生，癌变率1%。 第五节 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）：是指由各种 因素导致甲状腺激素过多，作用于全身 各组织所引起的一组内分泌疾病。 一、病因与发病机制 目前认为甲亢是在遗传基础上的心理应激所诱发的一种 自身免疫性疾病。包括： （一）遗传因素：是生理始基。 （二）自身免疫反应：患者血中存在多种自身抗体，如 LATS、TSI、TGI等。 （三）心理社会因素：通过影响内分泌及免疫系统而促进甲 亢的发生。 二、病理变化与病理临床联系 （一）病理变化： 1．肉眼观 甲状腺对称性弥漫性肿大、质软、光滑、切面 灰红，胶质较少。 双侧甲状腺对弥漫 性肿大，质软，表面光滑 2．镜下观 滤泡上皮增生，呈立方或高柱状，滤泡腔内胶 质少而稀薄，周边可出现吸收空泡，间质血管 增生，淋巴细胞浸润，淋巴滤泡形成。 滤泡上皮细胞明显增生向内作头状突起，滤泡大小不一，胶质少，滤泡边缘部胶质内有许多圆胳空泡，间质血管扩张充血，及淋巴细胞浸润 （二）病理临床联系： 主要特点：本病好发于女性，以20～40岁女性为高发 年龄段。甲状腺肿大；T3、T4增高；基础代谢率和中枢神 经兴奋性升高突眼。 主要表现：心悸、代谢增高、多汗、多食、消瘦、乏 力、潮汗、易激动、突眼等。严重者可出现心脏肥大、扩 张，心肌细胞和肝细胞脂肪变性、坏死、纤维化及相应的 神经系统症状。 第六节 糖尿病 糖尿病（diabetes mellitus）：是一种典型的内分 泌系统心身疾病，由胰岛素分泌相对/绝对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低或胰岛素本身结构存在缺陷而引起糖代谢紊乱，从而继发一系列代谢障碍。 主要标志：高血糖、糖尿。 分类： 原发性糖尿病（primary diabetes mellitus）： 俗称糖尿病，多见。可分为：I型糖尿病；II型糖尿病。 继发性糖尿病（secomdaty diabetes mellitus）：少见。 一、病因与发病机制 （一）躯体因素： 1．遗传因素 I型糖尿病患者HLA-DR3、HLA-DR4的升高是本型发病的生理始基。II型糖尿病是多基因遗传病。 2．自身免疫因素 I型患者体内有胰岛细胞抗体和细胞表面 抗体。 3．感染 I型患者血清中抗病毒抗体滴度增高。 4．其他 肥胖是II型糖尿病发病的重要因素，年龄、胰高血 糖素与发病也有关。 （二）心理社会因素： 紧张、焦虑等影响情绪，可破坏机体防御能力，胰岛功 能减退，胰岛素分泌不足。 二、病理变化与病理临床联系 （一）病理变化： 1．胰岛病变 I型呈典型的退行性病变，β细胞明显减少， α细胞相对增多。II型早期β细胞不减少，后期可见减少及 胰岛淀粉样变性。 2．动脉病变 细动脉发生玻璃样变性，大、中动脉发生粥样硬化。动脉病变引起的合并症有： （1）糖尿病性肾病：肾小动脉硬化 肾小球硬化、肾盂肾炎 肾功能衰竭。 （2）糖尿病性视网膜病：非增生性视网膜病、增生性视网 膜病。 3．神经系统病变 肢体疼痛，感觉障碍、神经细胞变性等。 4．糖尿病性昏迷 酮症酸中毒，高血糖所