课件：肿瘤标志物检测.ppt

肿瘤标志物检测 概述 肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。 肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长，通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效与复发的监测、预后的判断具有一定的价值。 肿瘤标志物主要包括蛋白类、糖类和酶类肿瘤标志物。 一、蛋白质类肿瘤标志物的检测 ㈠血清甲胎蛋白（AFP）测定 原理： AFP（甲种胎儿球蛋白）是胎儿肝脏合成的一种糖蛋白，在胎龄45天出现，4~5个月达高峰，出生一周后降为正常。正常人定性试验为阴性，定量为微量。原发性肝癌时，由于癌细胞逆分化，恢复了合成AFP的能力，使血清AFP浓度升高。 参考值： 定性试验：阴性 定量试验：放射免疫法 成人25ug/L 。 AFP测定的临床意义 原发性肝癌：明显增高，AFP400μg/L， 触及坚硬肝肿块或影像学具有肝癌特征性占位病变者，排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎性肿瘤，即可确诊。 肝炎、肝硬化活动期：AFP轻、中度升高，随病情好转而降低； 妊娠中晚期、生殖腺胚胎性肿瘤如：睾丸、卵巢肿瘤：AFP升高。一般AFP＜300μg/L ㈡癌胚抗原 癌胚抗原（ carcinoembryonicantigen，CEA）： 为存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋白。 由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞所合成，通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后血清中含量已很低下， 健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。 胃肠道肿瘤时因极性消失，CEA反流入淋巴或血液而而使血清CEA升高，当CEA高于20μg/L时，则意味着可能有消化道肿瘤。 　　 癌胚抗原 参考值：＜5ug/L（ELISA等） 临床意义： 1、CEA升高： 2、动态观察：病情好转时CEA↓；病情加重CEA↑ 3、溃疡性结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支哮及吸烟者等也可轻度升高 临床意义 CEA升高对恶性肿瘤的辅助诊断： CEA在中晚期肿瘤中的阳性率 胰腺癌 88～91％ 肺癌 76％ 结肠癌 73％ 乳腺癌和卵巢癌 73％ 膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高 二、糖脂肿瘤标志物检测 糖类抗原标志物是由肿瘤细胞分泌的或者是肿瘤细胞表面的抗原。针对这些抗原的单克隆抗体已成为临床上较为有用的肿瘤标志物，比天然分泌的标志物（如酶和激素）更敏感。 ㈠糖类抗原199（CA199） 概述： CA19-9是一种糖蛋白， 是胰腺、胃和肠癌的标记物。 正常人群血清CA19-9阳性的临界值为 37U/ml CA199 概述： 癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织； 是胰腺癌诊断较好的指标，还可用于胃肠癌的检测和筛选。 伴有黄疸的良性疾病患者也可出现CA19-9升高，但一般不120/ml，经临床处理后可恢复到正常值范围。 CA199的临床意义 1、可以作为胰腺和胆管癌较好的首选标志物用于临床。胰腺癌早期，特异性92%时，敏感性可达可达80% ~90%，胆管癌为66.7% 2、诊断胃癌符合率85% 、结肠癌为40%；直肠癌30%~50%；但无早期诊断价值。 3、急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等， CA19-9也有轻度的升高。 三、酶类肿瘤标志物检测 根据来源可分为两类： 组织特异性酶：因组织损伤或变化使储存在 细胞 中的酶释放（如前列腺特异性抗原） 非组织特异性酶：主要是肿瘤细胞代谢强，特别是 无氧酶酵解增强，大量释放入血液中（如已糖激 酶） ㈠前列腺酸性磷酸酶（PSP）测定 概述：前列腺酸性磷酸酶（prostaticacidphosphatase，PAP）： 是一种前列腺外分泌物中能水解磷酸酯的糖蛋白 ， 前列腺组织中其活性较其他组织种高出l00-1000倍。 参考值：≤2．0ug/L （RIA）（CLIA） 临床意义： 1、前列腺癌时血清PAP浓度明显升高，其升高程度 与癌瘤发展呈平行关系 2、前列腺炎、前列腺肥大等时血清PAP水平也有升 高。 ㈡ α-L岩藻糖苷酶（AFU）测定 原理： α-L岩藻糖苷酶（AFU）为溶酶体酸性水解酶，主要生理功能是参与含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子物质的分解代谢。 AFU广泛分布于人体组织（肝、脑、肺、肾、胰腺、白细胞、纤维组织等）细胞溶酶体中，血清和尿液中含有 参考值：（2