课件：TB结核.ppt

恶性淋巴瘤的基本概念 1. 恶性淋巴瘤：原发 淋巴结内 淋巴结外 2. 免疫系统免疫细胞的恶性肿瘤—即淋巴细胞及其前体的肿瘤，常有免疫功能异常 3. 某一阶段淋巴细胞的单克隆增生—T细胞和B 细胞的分化被阻断 4. 肿瘤细胞的起源 绝大多数为B细胞 少数为T细胞 NK细胞 罕见 淋巴组织的恶性肿瘤 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤基本特点 基本特点 1.临床上病变往往从一个或一组淋巴结开始,逐渐 由邻近的淋巴结向远处扩散 2.原发于结外的霍奇金淋巴瘤极少见 3.瘤细胞成分多样,含有一种独特的瘤巨细胞 即Reed-Sternberg 细胞(R-S细胞) 4.常有多量的反应细胞浸润和纤维化 病理变化 部位： 早期 颈部和锁骨上淋巴结最为常见 ,其次为纵隔和腹膜后、主动脉旁淋巴结 晚期 累及脾、肝、骨髓。 G：淋巴结肿大，逐渐粘连呈结节状，质硬，切面灰白色呈鱼肉状，伴坏死出血。 M：肿瘤细胞成分、反应性细胞成分 霍奇金淋巴瘤：淋巴结肿大，质硬，切面灰白灰黄色，呈鱼肉状。 霍奇金淋巴瘤的组成成分 嗜酸性白细胞 淋巴细胞 肿瘤细胞 肿瘤细胞--典型镜影细胞 诊断性 R- S 细胞，细胞大，圆或卵圆形，胞界清楚。胞浆丰富，淡伊红或嗜双色性，核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞），核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。 肿瘤细胞—非典型镜影细胞 第一期梅毒 1. 经约3周潜伏期后发病； 2. 常发于阴茎头、阴唇、宫颈阴道后穹窿等； 3. 特征病变是硬下疳,水疱破后形成底平,边齐的圆形溃疡，似围堤状隆起，质硬；其中含大量螺旋体,传染性极强； 4. 镜下为溃疡底闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 5. 2-6周后愈合,部分转为Ⅱ期。 一期梅毒的组织病理学 小血管扩张，血管壁增厚，血管内皮细胞肿胀。在扩张的血管周围见到淋巴细胞、中性粒细胞、组织细胞及少量浆细胞浸润。 （10×40） 一期梅毒：硬下疳 第二期梅毒 1.下疳发生后3-4周后发病 2.特征病变是全身皮肤粘膜的梅毒疹；含大量螺旋体,传染性极强 3.镜下为淋巴细胞和浆细胞浸润所形成的闭塞性血管内膜炎和血管周围炎 4.全身淋巴结肿大 5.可自然消退,转潜伏状态,数年后转Ⅲ期 二期梅毒的组织病理学：皮肤真皮层淋巴细胞和浆细胞浸润所形成的闭塞性血管内膜炎和血管周围炎 二期梅毒：皮肤梅毒疹 第三期梅毒 1.多器官破坏性病变，最常受累是心血管、其次是中枢神经； 2.特征病变是树胶肿，含螺旋体少,传染性小； 三期梅毒：树胶肿镜下所见 三期梅毒：树胶肿 ⑴梅毒性主动脉炎的特点,主动脉外膜滋养血管的闭塞性内膜炎及其周围炎 中层缺血、变性、坏死，乃至瘢痕形成 内膜纤维组织增生 内膜内膜呈弥漫分布的树皮样皱纹 可并发主动脉瘤或主动脉关闭不全、心衰 ⑵ 中枢神经性梅毒的特点 梅毒性脑膜炎 神经性梅毒 淋病 通常指由淋球菌引起的各种感染。 病变性质：泌尿、生殖道的急性化脓性炎 病原体：淋球菌 传播途径：性行为传播为主 病理特点： 1.最常见的是泌尿生殖道的病变； 2.急性淋病感染2-7天出现粘膜的化脓、 流脓 3.男性由尿道口延及前列腺、精囊腺和附睾 4.女性炎症可扩散到盆腔器官 5.严重者可引起播散性淋菌病 淋病双球菌 示意图 急性淋菌性尿道炎 尿道口红肿，溢脓。脓液涂片中性白细胞内可见革兰阴性双球菌。淋球菌培养阳性。 淋病 女性外阴红肿、披脓。 淋菌性眼结膜炎（脓漏眼） 结膜充血水肿，脓性分泌物形成。 第十三部分 免疫性疾病 略 1、自身免疫性疾病 2、免疫缺陷病 3、器官和骨髓移植 1、免疫系统组成 免疫器官、免疫细胞、免疫分子 2、免疫器官 中枢免疫器官：胸腺、骨髓 周围免疫器官：脾、淋巴结、扁桃体 3、免 疫 细 胞： T淋巴细胞、 B淋巴细胞、 NK细胞、 巨噬细胞 自身免疫—指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象。 自身免疫性疾病—指因机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。 1、自身免疫性疾病基本概念 2、自身免疫性疾病的分类 （1）器官特异性自身免疫性疾病：患者的病变常局限于某一特定的器官，由对器官的特异性抗原的免疫应答引起 典型疾病：淋巴细胞性甲炎、A型胃炎等 （2）全身性或系统性自身免疫性疾病：患者的病变可见于多种器官及结缔组织（结缔组织病或胶原病） 典型疾病：SLE、RA等 ? 患者血液中可测到高效价的自身抗体和