课件：HAODE.ppt

脱手套 污物置弯盘内 2．男性尿道：长18-20cm，插管长度20-22cm （四）注意事项 严格无菌：用物，操作，防感染。 遮挡：保护自尊。 误入阴道：拔管、更换、重插， 防损伤：动作轻柔，防损伤尿道粘膜，尿管粗细要适宜。 首次放尿1000ml：膀胱高度膨胀，极度虚弱。 （防虚脱；防血尿） 二、留置导尿 留置导尿 （indwelling catheterization） 导尿后将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。 （一）目的 抢救休克：监测尿量（精密尿袋），观察病情。 手术前引流：盆腔内器官手术，麻醉术前排空膀胱，避免术中误伤。 泌尿系手术后：持续引流冲洗，减轻张力，利于愈合。 （二）操作 1.备皮； 2.导尿后，外阴固定； （女性∈性胶布一条，男性单蝶形2条、蝶形1条） 3.佛雷氏尿管，生理盐水10ml； 4.尿袋系床边。 （三）护理 解释宣传：自护方法，防逆行感染重要性。 保持引流通畅：管移位，免压，扭曲，堵塞，以免影响病情判断。 防逆行感染： 保持尿道口清洁： 尿袋更换每日，尿满及时倒，记录尿量，低于耻骨联合防逆入。 导尿管1次/周更换。 多饮水、更换体位：尿液混浊、沉淀、结晶行膀胱冲洗。每周尿常规检查1次。 训练膀胱反射功能：间断引流，夹闭引流管定期开放。 离床活动：妥善安置尿袋。 拔管：先抽出生理盐水，去除固定后整理床单位，清洁用物。 三、膀胱冲洗（3-4次/日） （一） 方法： 1.注洗器，反复注入、抽出，500毫升生理盐水（可视病情加入抗菌素）治疗碗2个。无菌操作，分离导尿管后用酒精擦拭管口。 2.输液瓶，Y管、输液架 3.输液器可直接扎于尿管 （二）冲洗液 呋喃西林溶液； 250毫升生理盐水加庆大霉素2支； 温度38-40℃。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 二、排尿异常及护理 （一）护理诊断 尿潴留：（retention of urine）：膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。频繁、少量/无尿，膀胱膨胀，充盈感。 排尿异常：尿痛、尿急、尿频三症称膀胱刺激症。 尿失禁：（incontinence of urine）排尿失去控制，尿液不自主地流出。 真性（完全性）尿失禁：膀胱有尿就不自主排出，膀胱处于空虚状态。 假性（充盈性）尿失禁：膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达一定压力时，不自主溢出少量尿液，当膀胱压力，排尿停止，但膀胱内仍呈胀满状态而不能排空。 压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏，运动时腹肌收缩，腹压↑以至不自主有少量尿液排出。 （二）排尿异常的护理 1.尿失禁病人护理： （1）预期目标： 病人的心理压力减轻，具有早日恢复正常排尿活动的信心。 病人能配合护理，未发生褥疮和泌尿系感染。（自理能力缺陷） 病人能说出尿失禁的原因及排尿功能训练的方法。 病人学会正确进行膀胱功能训练和盆底肌锻炼。 （2）护理措施 心理护理 ：树立信心，积极配合治疗护理，保证饮水量（怕尿、不饮水自制，入量应2000-3000ml/日。 设法接尿：按时授便器（假尿袋等），贴外阴处避免尿液外漏，引起皮疹等不良反应；外阴部引流。 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤换、擦洗，防褥疮。 留置导尿：见后。 健康教育： 多饮水：2000-3000ml/日，促进排尿反射，防泌尿道感染。（不饮水→结石、感染） 训练膀胱功能：每隔1-2小时排尿，手掌自上持续向下压迫，使尿排出，以后延长排尿间隔，（锻炼盆底肌，促进排尿功能恢复） 锻炼盆底肌：病人取立、坐或卧，试作排尿动作，先慢慢收紧，再缓放松，每次10s±，连续10遍，5-10次/日。 接 尿 器 2.尿潴留病人护理 （1）预期目标： 病人情绪稳定有安全感。 病人膀胱内无尿潴留，维持正常排尿活动。 病人能说出尿潴留的原因，配合治疗和护理。 （2）护理措施 心理护理：安慰、消除紧张情绪。 提供环境：屏风。 调整体位：抬高床头、扶坐、下地蹲坐，大手术前训练在床上排尿习惯。（例：22岁女多脏器衰竭，监测尿量，下尿管，抢救后不能自主排尿，会诊后为神经性，利用行膀胱造瘘、手提尿袋刺激病人，自我调整后下床排尿） 热敷按摩：下腹部，肌肉松弛，手掌自膀胱底部向下按压促进排尿，刺激膀胱肌肉收缩。 诱导排尿：条件反射听流水声，温水冲洗会阴。 针灸：中极、曲骨、三阴交、足三里。 导尿术：上述不奏效，根据医嘱导尿。（与口服利尿剂区别） 第三节 排尿异常的护理技术 一、导尿术（catheterzation）： 在严格无菌操作