课件：肿瘤放射基本概念.ppt

放 射 源（S）：一般规定为放射前表面的中心，或产生辐射的靶面中心 参考点（P）：规定模体表面下射野中心轴上某一点为剂量计算或测量参考的点，表面到参考点的浓度称为d。400kv以下X线，参考点取在模体表面（=0），对高能X线或γ射线点取直模体表面下射野中心轴上最大剂量点位置( d0= dm)，该位置随能量确定。 重要概念 PDD(百分深度剂量):设野中心轴上某一深度d厘米的吸收剂量Dd与参考点深度d0处剂量D0之比的百分数. PDD=(Dd/Dd0)*100 源皮距（SSD):放射源到模体表面照射野中心的距离。 源轴距（SAD):照射源到机架旋转轴或机器 等中心的距离 TD5/5：最小的器官损伤剂量,指在所有　　　 用标准治疗条件的肿瘤病人中,治疗后5年，因放射造成严重放射损伤的病人不超过5%。 TD50/5：最大的器官损伤定义为TD50/5,表明在所有用标准治疗条件的肿瘤病人中，治疗后5年，因放射造成严重放射损伤的病人不超过50%。 肿瘤区（gross tumor volume,GTV）包括已确定存在的肿瘤以及受侵犯组织。GTV由触诊或观察来确定，包括各种影像学检查手段，它对应肿瘤细胞最集中的部分，即原发病灶及转移淋巴结。该区域必须接受适当的剂量，以达到局部控制肿瘤的目的。 临床靶区（clinical target volume,CTV）包括已确定存在的肿瘤以及潜在的受侵犯组织，CTV要大于GTV，GTV和它外周亚临床病变组织构成临床靶区CTV。GTV和CTV的确定纯属解剖学形态和生物学的范畴与治疗技术无关。 计划靶区（planning target volume,PTV)临床靶区是根据病人的肿瘤分布情况、肿瘤生物学行为在静态影像（如CT、MRI、DSA等）上确定的，没有考虑到器官的运动。在病人坐标系中，由于呼吸或器官活动可引起靶区外边界的移动，其范围与临床靶区在体中的位置不同而有差别，头颈部范围很小或可忽略不计，胸腹部范围较大，可在模拟机下确定其运动范围；另外还要考虑由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大组织范围。综合上述靶区范围的不确定因素，提出了计划靶区的概念。 治疗区（treatment volume,TV）是指对一定的照射技术及照射野安排，某一条等剂量曲线面所包括的范围。该等剂量曲线面原则上要由主管医生选定，通常选择90%等剂量线包括的范围作为治疗区的下限。 照射区（IV）对一定的照射技术及照射野安排，50%等剂量面所包含的范围。照射区的范围要大于治疗区。照射区的大小直接反应了正常组织剂量的大小，与所使用的照射技术及照射野安排有直接关系。 危险器官（organs at risk,OR）或称要害器官，是指某些正常组织，它们的放射敏感度可能对治疗计划或处方剂量有直接的影响。要害器官可以分成三类：放射性损伤是致命的或将导致严重后果；放射性损伤属于中度或轻度；放射性损伤是轻度、暂时的、可恢复的且发生率不明显。 计划危险器官（PRV）是一个几何概念，类似于计划靶区的定义。即考虑危险器官在放射治疗过程中由于病人体位的变化、呼吸运动所导致的位移区域。PRV区域应大于OR所占区域。 正常组织和器官的放射损伤 消化道粘膜 涎腺 皮肤 粘膜 膀胱 肝 甲状腺 睾丸 卵巢 神经系统 肺 心脏 肾 血管系统 骨和软骨 谢谢! 肿瘤放射基本要求及概念 放射治疗学起源 概念：放射治疗学是关于肿瘤的病因、治疗和预防知识的，涉及使用放射治疗设备进行治疗的，具有特殊专长的一门学科。 目的：放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量，而周围正常组织剂量较小，在正常组织损伤很小的情况下，既根治了恶性肿瘤，又保证了患者的生存及生存质量。根治性放疗是放射治疗的主要任务。 放射源的种类 可释放出α、β、γ 射线的的60Co、192Ir、226Ra等放射源为放射治疗常用的放射源。 常压X线治疗机和各类医用加速器 主要有能产生高能X线和高能电子束的电子直线加速器。 能产生重粒子束的加速器 放射治疗重粒子束主要是指快中子、质子、负π介子及氮、碳、氧等离子。 常用的放射治疗设备 X线治疗机 可分为X线治疗机（10KV～60KV）、浅层治疗机X线（60KV～160KV）和深部X线治疗机（180KV～400KV）等不同能量射线。X线治疗机的缺点是能量低，穿透力弱，皮肤受量大，现已较少使用。 医用加速器 有电子感应加速器和电子直线加速器。前者输出高能电子束，后者输出高能电子束（8~14MeV，主要针对浅表层肿瘤）和高能X线（4~10MV，穿透力强，皮肤受量少）。医用加速器中用得最多技术发展最快的是电子直线加速器。 近距离后装治疗机 主要包括腔内、管内照射、组织间插