课件:CT、MRI在脑肿瘤诊断中的应用.ppt

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课件:CT、MRI在脑肿瘤诊断中的应用.ppt

致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * CT/MRI在脑肿瘤诊断中的应用 颅内肿瘤是常见疾病;分类: (一)按来源分类:包括颅骨、脑膜、血管、垂体、脑神经、脑实质和残留的胚胎组织; (二)原发性和转移性; (三)良性或恶性; (四)按部位分,幕上、幕下、鞍区、桥小脑角区,等 磁共振成像的原理 生物组织中含有1H、13C、19F、23Na、31P等元素,有磁性的元素有百余种。 在现今,研究和使用的最多的是1H。 1H是磁化最高的原子核,可以得到较强的信号(即SNR高); 1H占活体组织中原子数的2/3,数量丰富。 MRI时,均指的是1H原子核。 MRS应用时,除1H外,还用到其它一些元素,如: 31P可用于判定磷代谢产物的浓度,并可根据无机磷波谱的位置,测定pH值; 13C可用于帮助诊断酶缺乏性疾病; 人体不同器官的正常组织与病理组织的T1、 T2是相对恒定的,而且它们之间有一定的差别。这种组织间弛豫时间上的差别,是MRI的成像基础。获得选定层面中各种组织的T1、T2值,就可获得该层面中各种组织影像的图像。用信号接收器收集信息,数字化后输入计算机处理,将获得的每个体素的T值进行空间编码,再经转换器将每个T值转为模拟灰度而重建图像。 * 弛豫时间与MR成像 CT平扫表现 高密度 高于脑组织密度,常见于钙化、出血 等密度 与脑组织密度相等,常见于脑膜瘤和其他少见肿瘤。 低密度 低于脑组织密度,绝大多数的肿瘤。 脑瘤CT平扫表现 部位 脑膜瘤 与颅骨、大脑镰相连 转移瘤 脑周边 鞍内 垂体瘤 鞍上 颅咽管瘤 桥小脑角区 听神经瘤 脑瘤CT平扫表现 数目 单发或多发(常见转移瘤) 占位征象 脑沟、池、室消失、狭窄或移位 水肿 与恶性程度有关 脑瘤CT平扫表现 低密度+更低密度 代表肿瘤组织液化坏死。 混杂密度 高、低、等密度混合存在。 脑瘤CT增强扫描 目的 发现肿瘤;鉴别(是否,良恶);大小。 增强显著 脑外,恶性 增强不明显 良性多见 增强均匀 良性常见 增强不均匀 坏死,恶性多见 环状增强 转移瘤等 脑瘤MRI表现 肿瘤内含水分较正常组织多,使T1信号低,T2信号高。水分越多信号越明显。 绝大多数为T1WI 低信号,T2WI高信号;少数等信号。 肿瘤内出血:T1、T2可均为高信 号。 脑瘤MRI表现 肿瘤内的钙化均无信号。 信号均匀不伴水肿常提示良性;信号不均匀伴水肿常提示恶性。 增强规律同CT。 (一)胶质瘤(glioma) 起源于神经胶质细胞,属脑内肿瘤,占颅内肿瘤40%。包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤等,最常见者为星形细胞瘤。 影像学表现 1.颅骨平片:主要观察颅高压和肿瘤定位征。 2.CT表现: (1)低度恶性星形细胞瘤:平扫多为脑内边界较清的低密度灶,可见斑点状高密度钙化灶,瘤周水肿轻,占位效应轻,病灶轻微强化或不强化。 1 2 3 4 右侧小脑星形细胞瘤(1平扫、2、3增强扫描,4为CT平扫) (2)恶性星形细胞瘤:平扫多为等、低、高混杂密度或呈囊性变,有斑点状钙化或瘤内出血,边界不清,瘤周水肿及占位效应较明显,因肿瘤破坏血脑屏障而强化明显,多为形态不规则、厚度不一致的强化环,可见壁结节强化,也可呈弥漫性强化。 恶性胶质瘤CT表现 3.MR表现: (1)低度恶性星形细胞瘤:T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,信号强度均匀,由于血脑屏障受损轻,水肿轻、占位效应轻,肿瘤无强化或强化轻。 (2)高度恶性星形细胞瘤:由于肿瘤发生间变,细胞密度及多形性增加,肿瘤血管增多以及瘤内大片坏死、出血而占位效应明显,水肿广泛,血脑屏障受损重,肿瘤T1加权呈混杂信号,以低信号为主,间杂更低、更高信号,T2加权混杂性高信号,肿瘤坏死灶和灶周水肿信号,强化明显,坏死灶不强化。恶性度越高,T1和T2值越长,囊壁和壁结节强化愈明显。 多形胶质母细胞瘤 (二)脑膜瘤(meningioma) 中年女性较多,脑膜瘤起源于蛛网膜细胞,多居于脑外,占颅内肿瘤15%—20%,属脑外肿瘤,中老年多见。多位于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或天幕,少数位于脑室内。组织学分为合体型、纤维型、过度型、沙粒型和成血管细胞型。 [影像学表现] CT表现: 1、平扫:(1)肿瘤呈均匀高密度(占75%)、等或低密度,边界清 (2)沙粒样钙化或不规则钙化 (3)邻近骨质增生或破坏 2、增强扫描:肿瘤90%均匀一致强化,10%—15%呈不典型环状强化。 脑膜瘤CT平扫+强化 右额脑膜瘤(动态CT增强扫描,呈典型的脑膜瘤曲线) MR表现: 1、平扫:脑膜瘤在T1WI呈等或稍低信号,在T2

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