课件：2014儿童哮喘防治知识.ppt

其他 免疫调节剂 反复呼吸道感染诱发喘息发作者可酌情加用：泛福舒等 微生态治疗 肺保养（资料） 肺保养 世界哮喘日 专家提醒控制好哮喘 护好你的肺 【时间：2014年05月07日 15:33】【来源：】【作者：】【编辑：谭育邦】 　　　广西健康生活网5月7日讯 （记者 谭小丽）2014 年5月6日是“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“哮喘是能够控制的”，广西中医药大学第一附属医院哮喘及过敏性疾病研究所的宾博平主任呼吁：养护好你的肺，控制好你的哮喘，不要把它传给下一代。 -------------------------------------------------- THANK YOU 先了解哮喘 * * * 听说哮喘长大自己会好？！ * 所以说不是所有的哮喘都有气喘，有一种哮喘仅以咳嗽为表现 这种咳嗽一直以来已经得到哮喘专科医师的重视，遗憾的是许多病人得不到正确锅饭治疗，需要不断的往返各家医院和诊所。肺功能、FENO、过敏原可以进一步明确诊断。 * 长期、反复的咳嗽有可能是一种特殊类型的哮，气喘有可能不是哮喘， * 识别出高危持续性哮喘患儿的重要性 * 资料，家长可以评估自己或家庭成员的过敏状态。 * 这么多这么贵的检查？！ * * * 控制水平的分级：哮喘控制水平分级用于评估已规范治疗的哮喘患儿是否达到哮喘治疗目标及指导治疗方案的调整以达到并维持哮喘控制。以哮喘控制水平为主导的哮喘长期治疗方案可使患者得到更充分的治疗，使大多数哮喘患者达到临床控制 注： （1）评估过去2~4周日间症状、夜间症状/憋醒、应急缓解药使用和活动受限情况； （2）出现任何一次急性发作都应复核维持治疗方案是否需要调整 * 慢性鼻窦炎 【定义】 鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症，病程超过12周。 可单侧、双侧或多窦发病。 全窦炎则指一侧或双侧各窦都发病。 慢性鼻窦炎 【病因及发病机制】 急性鼻窦炎治疗不彻底，窦口引流不畅所致。 本病亦可慢性起病（如牙源性上颌窦炎）。 慢性鼻窦炎 全身—精神不振、倦怠、头昏、 记忆力减退、注意力不集中 表现 局部—多脓涕和持续性鼻塞， 可有嗅觉减退或消失 慢性鼻窦炎 鼻镜检查： 鼻粘膜充血肥厚 中鼻甲肥大或息肉样变 中鼻道或嗅裂积脓 鼻镜检查 慢性鼻窦炎 CT检查： 表现 CT检查 窦内粘膜不同程度增厚 窦腔密度增高 窦内积聚脓性分泌物 * 一、症状 主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。 伴随症状：嗅觉障碍、听力下降、行为异常。 注：儿童鼻塞可表现为张口呼吸、气粗或夜间睡 眠打鼾等；行为异常可表现为注意力不集中、易烦 躁、易激惹等。 二、体征 主要体征：下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道有黏 (脓)性分泌物，咽后壁淋巴组织增生，并可见黏(脓)性分泌物附着。 伴随体征：腺样体和(或)扁桃体增生肥大，部分患者表现为分泌性中耳炎的体征。 儿童鼻一鼻窦炎 * 腺样体肥大---- 儿童打鼾绝非小事一桩 儿童为何会打鼾？ 　　儿童睡眠打呼噜主要是上呼吸道部分梗阻引起， 最主要的原因是腺样体肥大和/或扁桃体引起。 小儿腺样体肥大表现： * 当腺样体肥大时，就会堵塞了上呼吸道，出现鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。 腺样体肥大可引起气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。 长期鼻塞、呼吸不畅，还能影响心、肺功能， 由于鼻塞呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”， 个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。 * * * * * * 儿童鼻一鼻窦炎治疗 一、药物治疗 (一)抗菌药物 1．急性鼻．鼻窦炎，建议临床症状控制后继续治疗1周。 2．慢性鼻．鼻窦炎：用药时间至少2周 (二)鼻用糖皮质激素 鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用，无论急性还是慢性鼻．鼻窦炎，都是一线治疗药物 1．急性鼻．鼻窦炎：使用时间2～4周，症状控制后继续用药2周。 2．慢性鼻一鼻窦炎：建议使用8～12周，症状完全控制后进行临床评估，可继续使用2～4周。 (三)鼻腔冲洗 (四)抗组胺药 (五)黏液溶解促排剂 * (六)鼻用减充血剂伴有持续性严重鼻塞的急性鼻．鼻窦炎患儿可以短时间(7 d)、低浓度用药 (七)中药 二、手术治疗 由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，黏膜在手术后的炎性反应重，术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性鼻一鼻窦炎原则上不采用手术治疗|，非具有下列情况之一者：①影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和(或)扁桃体肥大；②鼻息肉和(或)上颌窦后鼻孔息肉对窦