课件：健康评估——皮肤浅表淋巴结检查.ppt

检查方法：手指并拢、由浅入深、左右交叉、滑行触摸。 ——浅部滑行 检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝。 检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等 浅表淋巴结评估——浅表淋巴的评估 浅表淋巴结评估——浅表淋巴肿大的意义 大小 数目 硬度 活动度 表面 压痛 炎症性 小 单个 软 活动 光滑 有 结核性 小 多个 软 固定 成串 可有 肿瘤性 大 单个 硬 固定 不平 无 附：淋巴结收集淋巴液范围 淋巴结 收集范围 耳后、乳突区淋巴结 头皮 颈深部淋巴结上群 鼻咽部 颈深部淋巴结下群 咽喉、气管、甲状腺等处 锁骨上淋巴结群左侧 食管、胃等器官 锁骨上淋巴结群右侧 气管、胸膜、肺等 颌下淋巴结 口底、颊粘膜、齿龈等 颏下淋巴结群 颏下三角区内组织、唇和 舌部 腋窝淋巴结群 躯干上部、乳腺、胸部等 腹股沟淋巴结群 下肢及会阴等 浅表淋巴结评估——浅表淋巴肿大的意义 测试题 1．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 A．潮式呼吸 B．间停呼吸 C．抑制性呼吸 D．库什摩呼吸 E．叹气样呼吸 2．理想血压是 A．120/80mmHg B．140/90mmHg C．130/85mmHg D．90/60mmHg E．130～139/85～89mmHg 3．下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是 A．自主体位 B．被动体位 C．强迫坐位 D．辗转体位 E．角弓反张位 B A C 4．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态 5．成人正常脉率为 A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100次/分 D．60～80次/分 E．80～100次/分 测试题 E A 课前提问 人体最大的器官是什么？ 皮 肤 皮肤黏膜、 浅表淋巴结评估 皮肤是人体最大的器官 保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能，使体内各种组织和器官免受侵袭。 皮肤的意义 皮肤黏膜的评估 皮肤黏膜可以反映局部组织、器官和全身的状况 评估方法：视诊+触诊 评估内容：颜色+湿度+弹性+皮疹+出血+水肿+毛发+皮下结节 皮肤黏膜评估的内容 视诊 触诊 皮肤黏膜评估——颜色的生理变化 皮肤颜色的生理变化：种族、遗传、血液充盈度、皮下脂肪 皮肤黏膜评估——颜色的病理异常 苍 白 发 红 血流量 血流量 凉 热 贫血、休克、痉挛 发热、激动、CO、Cushing 皮肤黏膜评估——颜色的病理异常 发 绀 黄 染 还原血红蛋白 胆红素 外周青紫 全身黏膜黄染+巩膜 缺氧：肺心病、呼吸衰竭、亚硝酸盐中毒 胡萝卜素、溶血、肝 皮肤黏膜评估——颜色的病理异常 皮肤黏膜评估——颜色的病理异常 色素沉着 色素脱失 紫色/褐色 白 肝病、肾上腺皮质功能减退 白化病、白癜风 皮肤黏膜评估——颜色的病理异常 皮肤黏膜评估——颜色的病理异常 皮肤黏膜评估——湿 度 盗 汗：“夜 汗” 冷 汗： “凉 汗” 结核、甲亢 休克、紧张 皮肤黏膜评估——皮 疹 皮 疹：原发性的皮肤损害。检查时注意皮疹的部位、发病情况、顺序、分布等 皮肤黏膜评估——皮 疹 伤寒、风湿、丹毒 斑 疹： *不高于皮面 *压之褪色 *红/白/色素 丘 疹： *高于皮面 *较硬 *红/色素 皮肤黏膜评估——皮 疹 麻疹、猩红热、湿疹 斑丘疹： 斑疹+丘疹 *有底盘+高于皮面 *较硬 *红/色素 皮肤黏膜评估——皮 疹 麻疹、猩红热、湿疹 皮肤黏膜评估——皮 疹 荨麻疹： *大片、形态各异 *隆起皮面 *瘙痒/灼热 皮肤过敏 皮肤黏膜评估——皮下出血 瘀 点 紫 癜 瘀 斑 血 肿 2mm 3-5