课件：肿瘤内科常用药物.ppt

常用抗肿瘤药物用法用量及注意事项 刘华清 惠州市中医医院 目前国际上常用的抗肿瘤药物有80余种 根据细胞增殖周期分类 根据细胞来源和性质分类 根据药物作用的分子靶点分类 抗肿瘤药物的分类（供讨论） 细胞毒类药物 激素类 生物反应调节剂 单克隆抗体 其他 辅助药 注射用顺铂（DDP） 20mg/m2 d1-5，30mg/m2 d1-3生理盐水500ml稀释滴注2小时，需适量水化利尿。 大剂量100mg/m2需充分水化，用前12小时静滴等渗葡萄糖溶液2000ml，使用当天输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500ml，并需补钾利尿。 卡铂注射液（CBP） 400mg/m2，5%葡萄糖注射液稀释到0.5 mg /ml，单剂静脉输注15-60分钟 注射用奈达铂（NDP） 80-100mg/m2，生理盐水溶解后再稀释至500ml，滴注时间不少于1小时，滴完后继续点滴输液1000ml 共同点：与氨基糖苷类合用可导致耳毒性和肾毒性增加 紫杉醇注射液(PTX，TAX) 135-175mg/m2，500ml滴注3小时 治疗前12小时和6小时分别口服地塞米松20mg，治疗前30-60分钟肌注或口服苯海拉明，静注西咪替丁或雷尼替丁，静脉滴注1小时内，每15分钟监测血压、心率和呼吸一次 紫杉醇脂质体 5%葡萄糖稀释 多西他赛注射液(TXT) 75mg/m2，滴注一小时，滴注一天前予地塞米松口服，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。 共同点：过敏反应；心血管毒性；顺铂后给药，本品清除率大约降低30%，骨髓毒性较为严重。 注射用环磷酰胺（CTX） 500mg-1000mg/m2加生理盐水静脉注入，鼓励患者多饮水。大剂量时应水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。 注射用盐酸吡柔比星（THP） 25mg-40mg/m2，5%葡萄糖或注射用水稀释。 原则上每周期需检查心电图。 注射用硫酸长春新碱（VCR） 1.4mg/m2，每次不超过2mg。 环磷酰胺应在长春新碱静脉推注4-6小时后应用；因为长春新碱主要作用于M期，这种作用于4-6小时后达高峰。此时用环磷酰胺作用增加。 酒石酸长春瑞滨注射液（NVB） 25mg-30mg/m2，生理盐水稀释，15-20分钟静脉冲入，生理盐水冲管。 口服剂型：60mg/m2，每周一次服药，建议用餐时同时服用 注射用奥沙利铂（L-OHP） 130mg/m2，加入5%葡萄糖溶液输注2小时 神经系统以末梢神经炎为主要反应，不要与碱性的药物或介质、氯化合物、碱性制剂等一起使用，不要用含铝的静脉注射器具 氟尿嘧啶注射液（5-Fu） 300-500mg/m2，滴注时间不得少于6-8小时 伴发疱疹或带状疱疹时禁用本品，先给予四氢叶酸再用氟尿嘧啶可增加疗效。先给甲氨喋呤4-6小时后再给予氟尿嘧啶。别嘌呤醇可以减低氟尿嘧啶所引起的骨髓抑制。不宜饮酒或同服阿斯匹林，不宜与放疗同用。 替加氟注射液(FT-207) 800-1000mg/m2溶于5%葡萄糖或生理盐水500ml 避免与含钙或镁及酸性较强的药物合用 卡培他滨片 1250mg/m2，早晚各1次，治疗2周后停药1周，在餐后30分钟内用水吞服，建议与食物一同服用。 注射用吉西他滨（GEM） 1000mg/m2，生理盐水稀释，静滴30分钟。吉西他滨溶液不得冷藏，以妨结晶析出。目前尚无将吉西他滨与治疗剂量放射治疗配合进行综合治疗的合适方案。 依托泊苷注射液（VP-16） 60-100mg/m2，连续3-5天，氯化钠注射液稀释，浓度每毫升不超过0.25mg，静滴时间不少于30分钟。 注射用培美曲塞二钠（ALIMTA）  500mg/m2，滴注10分钟，生理盐水稀释。 地塞米松4mg口服每日2次，用药前1天，给药当天及给药后1天连服3天。第一次给予培美曲塞治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸（400ug），一直服用整个治疗周期，在最后1次培美曲塞给药后21天停服。在第一次给药前7天内肌注维生素B12 (1000ug)，以后每3个周期肌注一次，以后的可与培美曲塞在同一天进行。 重组人血管内皮抑制素注射液 7.5mg/m2，生理盐水500ml稀释，滴注时间3-4小时，连续给药14 天，休息一周。 吉非替尼 对不吸烟的肺腺癌患者疗效确切 本品的成人推荐剂量为250 mg(1片)，1日1次，口服，空腹或与食物同服 特罗凯 150mg/日，至少在进食前1小时或进食后2小时服用 共同点：用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗 皮疹和腹泻为主要不良反应 利妥昔单抗注射液 375mg/m2，输注前预处理，首次输注开始速度为50mg/小时，维持1小时后，速度调至100