课件：骨肿瘤及肿瘤样病变的X线诊断和鉴别诊断.ppt

* Diagram shows common locations of tumors and tumorlike conditions in transverse and longitudinal dimensions of a long bone. ABC = aneurysmal bone cyst, CB = chondroblastoma, CS = chondrosarcoma, Enchond = enchondroma, GCT = giant cell tumor, OM = osteomyelitis, TB = tuberculosis. (Adapted and reprinted, with permission, from reference 1.)? 动脉瘤样骨囊肿 造釉细胞瘤 造釉细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液样纤维瘤 年龄：20－40岁部位：胫骨干骺端、股骨、足骨病灶：偏心性、膨胀性、溶骨性， 多无钙化MR ：T2WI可见明显高信号（粘液）鉴别诊断：ABC,  NOF fibrous dysplasia  chondrosarcoma 软骨粘液样纤维瘤 软骨粘液样纤维瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 继发于骨软骨瘤的软骨肉瘤 内生软骨瘤 内生软骨瘤 Olliers disease Mafuccis Syndrome （内生软骨瘤病＋血管瘤） 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 尤文肉瘤 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症 多骨型骨纤维异常增殖症 巨细胞瘤 巨细胞瘤 巨细胞瘤 谢谢！ * Diagram shows common locations of tumors and tumorlike conditions in transverse and longitudinal dimensions of a long bone. ABC = aneurysmal bone cyst, CB = chondroblastoma, CS = chondrosarcoma, Enchond = enchondroma, GCT = giant cell tumor, OM = osteomyelitis, TB = tuberculosis. (Adapted and reprinted, with permission, from reference 1.)? 1.地图样骨质破坏 A:边缘清楚锐利、有硬化→良性病变 跟骨脂肪瘤 1.地图样骨质破坏 B:边缘清楚锐利、无硬化→非/弱侵袭性 骨髓瘤 1.地图样骨质破坏 C:局限性病灶，边缘模糊→侵袭性病变 骨巨细胞瘤 2.虫蚀状骨质破坏： 边缘不清→侵袭性 骨髓腔斑片状溶骨性破坏，并有多层骨膜反应 骨肉瘤 3.渗透性骨质破坏：边缘不清→侵袭性 弥漫性小斑点状骨质破坏，病灶无明确边界 尤文肉瘤 年龄 良性： 朗格罕细胞组织细胞增生症 化脓性骨髓炎 恶性： 神经母细胞瘤（等）骨转移 白血病 尤文肉瘤、PNET 骨肉瘤 淋巴瘤 骨髓瘤 5～15岁 任何年龄 5岁以下 10岁以下 5～20岁 10～25岁 ＞20岁 ＞40岁 表现为虫蚀状或渗透性骨质破坏的肿瘤、瘤样病变 表现为虫蚀状或渗透性骨质破坏的肿瘤 病灶边缘清楚的骨肿瘤、瘤样病变 Fibrous dysplasia 任何年龄，无骨膜反应 Osteoblastoma ﹤30岁，好发于脊柱 Giant cell tumor 紧靠关节面，骨骺闭合，无硬化边 Metastasis myeloma ﹥40岁 ABC ﹤30岁，膨胀性 Chondroblastoma 骨骺病灶，无钙化 CMF 考虑NOF时要想到 Hypoparathyroidism 甲旁亢其他症状 Infection