课件：蛋白电泳临床应用.ppt

病历分析 ---出现肾小球性蛋白尿的肾病综合征的病人 病史: 糖尿病/肾病综合征 血清蛋白电泳: ?? 前白蛋白、 白蛋白、转铁蛋白 ? ?2 巨球蛋白 ? 脂蛋白 尿蛋白： ??：白蛋白、?1 抗胰蛋白酶、 转铁蛋白、微量前白蛋白、 ?2区带蛋白成分 肾小管性蛋白尿 正常情况下肾小球滤过的蛋白95-99%由肾小管吸收 肾小管损伤导致的肾小管重吸收能力的下降，引起尿液蛋白的增多 引起肾小管性蛋白尿的原因 重金属（镉、金、铅、水银） 急慢性肾盂肾炎 氨基糖苷类药物引起的毒性反应 Balkan 肾炎 肾小管性蛋白尿 血清蛋白带型 变化小或几乎无变化 尿蛋白带型 白蛋白微弱 α2 微球蛋白出现导致α2 区域有两条区带 β2 微球蛋白出现导致β2区域较浓染 游离的轻链导致γ 区域背景弥散 病历分析 ---重金属中毒导致的肾小管性蛋白尿 病人：与重金属接触者 血清蛋白电泳带型： 基本正常 尿蛋白电泳： 微量白蛋白 ??α2微 球蛋白 β2微球蛋白 其他类型的蛋白尿 因运动引起的蛋白尿— 剧烈的肌肉运动引起高分子量和低分子量的蛋白分泌增多 肾后性蛋白尿— 多为偶然性蛋白尿，原因是尿中混有多量血、脓、粘液等成分而导致尿蛋白定性阳性。 溢出性蛋白尿--- 尿中出现大量的低分子量的蛋白质如B-J氏蛋白，重链蛋白或其他免疫球蛋白碎片，肌红蛋白及血红蛋白等 病历分析 ---败血症引起的溢出性蛋白尿 病人：65岁，高烧、寒战、出汗、 关节和 肌肉疼痛 血清蛋白电泳： ? 前白蛋白、白蛋白、α脂蛋白 和 转铁蛋白 ? α1抗胰蛋白酶、珠蛋白、 C3、 C反应蛋白 尿蛋白： 微量白蛋白和转铁蛋白 ??酸性糖蛋白 急性时向反应蛋白微弱 尿蛋白电泳小结 高分辨率尿蛋白电泳是对尿液蛋白成分进行初筛实验的一个很好的方法。根据高分辨率尿蛋白电泳的带型，临床医生可进一步做其他的定量分析和免疫固定实验，这才是科学并且合理的尿液蛋白的分析过程。为什么在临床上要开展高分辨率尿蛋白电泳？原因在于此电泳形式可看到尿蛋白分布的全貌，避免临床医生对尿蛋白成分的漏检。定量分析只能对某种成分的蛋白进行定量，然而定量分析尿液蛋白应以尿蛋白电泳做为基础。如果不做尿蛋白电泳而只做尿蛋白的定量分析，往往会造成临床上的漏检。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 血清蛋白电泳的临床应用 双蛋白区带 白蛋白的遗传性变异，导致在白蛋白区带中出现两个波峰。这两个波段所显示的浓度基本相同。这种情况经常是由一个正常白蛋白（Albn）和一个迁移率较慢的白蛋白（Albsl）所组成，Albsl区带在白蛋白和α1区带之间,它无临床意义。 ? 血清蛋白电泳的临床应用 无白蛋白血症 由于先天因素导致血清中白蛋白浓度极低或缺乏。无白蛋白血症主要特点是白蛋白产生明显减少，其血清水平低于10g/L。虽然血清中白蛋白含量非常低，但病人一般无症状。 血清蛋白电泳的临床应用 α1区带 这条区带包括α1-抗胰蛋白酶，α1-酸性糖蛋白和α脂蛋白。普通的染料不能使α1-酸性糖蛋白着色，而α1-抗胰蛋白酶却很容易被着色，所以α1主要是指α1-抗胰蛋白酶的浓度。 血清蛋白电泳的临床应用 α1区带 正常的α1区带在白蛋白和α2区带之间，波峰平滑 α1-抗胰蛋白酶?：在炎症反应中，α1-抗胰蛋白酶明显增高，它是急性时相反应蛋白之一。 α1-抗胰蛋白酶?：肺脏疾病（严重的肺气肿） 血清蛋白电泳的临床应用 α1区带 提示： -在血清蛋白图谱中，α1区带偶尔会出现双峰现象，它预示着既有单克隆成分存在又有α1-抗胰蛋白酶的改变。在一些罕见病例中，α1泳带中会出现另一个较宽的波峰，它提示可能有甲胎蛋白存在。 -病人遭受严重创伤后（如手术）α1波峰明显升高，同时α1-抗胰蛋白酶也会升高。 血清蛋白电泳的临床应用 α2区带 α2-巨球蛋白（α2-M）靠近阳极