课件：系统性红斑狼疮诊.ppt

治疗进展 SLE的治疗原则 1. 患者教育 2. 早期治疗 3. 联合治疗 4. 方案及剂量个体化 一般治疗 1. 心理治疗 2. 勿劳 3. 预防和治疗感染 4. 避免药物狼疮 5. 避免强阳光曝晒, 紫外线照射 SLE: 治疗方法 药物选择 治疗方案选择 SLE的治疗方法 1.非甾体抗炎药 2.抗疟药: 羟氯喹 氯喹 3.糖皮质激素: 强的松 甲强龙 地塞米松 4.免疫抑制剂: CTX MTX 骁悉 来氟米特 环孢素A 长春新碱 硫唑嘌呤 5.免疫净化: 血浆置换 免疫吸附法 6.干细胞移植 7.基因治疗 8.中药治疗: 如雷公藤 帕夫林 中药 狼疮丸 9.其他: 如免疫球蛋白 SLE治疗的药物选择 NSAIDs 抗疟药 激素 免疫抑制剂 发热 + - + - 浆膜炎 + - + - 关节炎 + + + - 皮损 - + + - 肌炎 - - + - 肾炎 - - + + 血管炎 - - + + 神经精神症状 - - + + 心肌炎 - - + + 狼疮肺炎 - - + + 溶贫 - - + + 血小板减少 - - + + 淋巴结肿大 - - + - +有指征 -无指征 SLE治疗方案的选择 1. 激素: 全身症状重, 但无脏器受损 0.5-1mg/kg 2. 激素 + 免疫抑制剂: 脏器受损 强 的 松: 0.5-1mg/kg 环磷酰胺: 0.2 0.5 1.0g 3. 免疫抑制剂: 爱若华 10-20mg 初50mg / d x 3天 骁悉 0.5g Tid 4. 羟氯喹 + NSAID + 小剂量激素: 轻型 关节、肌肉疼痛、皮损为主 5. 免疫净化: 血浆置换 干细胞移植 (难治性SLE) 6. 试验治疗: 多肽、单抗、细胞疫苗等 糖皮质激素 按病情需要选择 强的松剂量: 0.5-1mg/kg (开始) 10-15mg (维持剂量) 注意不良反应: