课件：皮肤常见病诊疗.ppt

中医辩证论治 外治法 进行期皮损宜用温和之剂，如清凉油乳剂、黄连素冷霜等 范围皮损呈肥厚斑块状者，可予以皮质类固醇霜剂治疗 可配合使用达力士软膏、萌尔夫软膏等 静止期、退行期皮损可用中药煎汤洗浴  西医 去除病因 呼吸道感染——给予合适抗生素 精神因素——给予镇静剂、适当心理辅导 外用药治疗 急性期：一般宜用温和保护剂，避免应用刺激性强的药物（易导致红皮病）。 外用皮质类固醇：可用软膏、霜剂或溶液。一般选用中效类。 维A酸类：0.025%~1%维A酸霜剂或凝胶。 维生素D类衍生物：如卡珀三醇。 西医 系统用药 抗生素：适用于急性点滴状银屑病伴有上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎或者其他部位感染的。 维A酸类：口服，主要用于治疗红皮病型和脓疱型银屑病。（注意：此类药物有致畸副作用） 免疫抑制剂：MTX 皮质类固醇：寻常型银屑病不提倡内用皮质类固醇。 其他疗法 针刺：取穴大椎、肺俞、曲池、合谷、血海、三阴交。 耳针 刺络拔罐 自血疗法 生活指导 增强体质，预防感染和外伤 忌食辛辣刺激、醇甘厚味、海鲜发物 外用药物宜温和，减少局部刺激 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 辨证论治 内治法 湿热浸淫证——清热利湿，解毒止痒——龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减 脾虚失蕴证——健脾利湿止痒——除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮 血虚风燥证——养血润肤，祛风止痒——当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇 辨证论治 外治法 根据不同阶段皮损特点用药： 急性者：滋水多时可用溶液湿敷，10%黄柏溶液、生理盐水等，滋水减少时，予炉甘石洗剂或青黛散麻油调搽 亚急性者：外用三黄洗剂、黄柏霜、清凉油乳剂等 慢性者：外搽青黛膏等，或市售的恩肤霜、艾洛松软膏等 其他疗法 内服药：以抗炎、止痒为目的，选用抗组胺药、镇静剂。合并感染者，加用抗生素。 外用药：急性期无渗液者用氧化锌油，渗出多者用3%硼酸溶液湿敷。亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂。慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂。  白疕（银屑病） 概述 1、定义：以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性皮肤病，因抓去脱屑，有点状出血，如匕首刺伤皮肤之状，故而称之，又称疕风，俗称牛皮癣，相当于西医的银屑病。 2、发病：男〉女 3、30%的患者有家族史 因其形状如癣，脱屑如松皮，又名“松皮癣”，亦称“干癣” 临床特点 红斑 多层白色疏松鳞屑 搔抓后点状出血 病程长 易复发 病因病机 病因迄今尚未明了，主要有遗传、感染、代谢障碍、内分泌、神经精神因素以及免疫等多种学说 。 外感风邪或湿热内蕴，外泛肌肤；外邪侵袭致血热、血燥、血瘀或因肝肾不足，冲任失调等引起 。 临床分型 寻常型 特殊性：关节型 红皮病型 脓疱型 寻常型 好发部位：头皮、躯干、四肢伸侧 典型皮疹：粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚，周围有炎性红晕，侵润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。 薄膜现象：轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜。 点状出血现象（Auspitz征）：刮除薄膜后出现点状出血。 寻常型 Auspitz 现象 皮损形态可多样：点滴状、钱币状、地图状等。 不同部位特征性表现：束状发、顶针箍样指甲、小腿苔藓化变、皱褶部位湿疹样化等。 病程缓慢，反复发作，并有进行期、静止期、消退期不同阶段，其中进行期时由于针刺、外伤等刺激可引起皮损的发生，称“同形反应” 。 点滴状银屑病 钱币状银屑病 地图状银屑病 束状发 顶针箍样指甲 顶针箍样指甲、甲下角化、浑浊 同形反应 同形反应 同形反应 临床分型 寻常型 特殊性：关节型 红皮病型 脓疱型 关节型银屑病 关 节 型 银 屑 病 红 皮 病 型 银 屑 病 脓疱型银屑病 脓疱型银屑病 掌跖脓疱症 掌跖脓疱症 鉴别诊断 风热疮（玫瑰糠疹）：好发于躯干、四肢近端；皮疹为椭圆形红斑，上覆较薄细碎鳞屑，长轴与皮纹走向一致，无薄膜及点状出血现象。 慢性湿疮：皮疹好发于四肢屈侧；皮损肥厚粗糙，有色素沉着，鳞屑较少；瘙痒剧烈。 面游风（脂溢性皮炎）：皮疹多发于头面；红斑边界不清，鳞屑多呈油腻性，无点状出血；头发不呈现束状，病久有脱发现象。 中医“牛皮癣”与俗称“牛皮癣”之别 中医“牛皮癣”相当于西医的“神经性皮炎