课件：夏季常见传染病的.ppt

* * * * 诊断标准 依据病史、接触史、流行病学史，结合临床症状、体征作出流行性出血性结膜炎的临床诊断。 临床诊断病例满足下列条件之一，可作出流行性出血性结膜炎确诊病例的诊断： 结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v。 结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原。 双相血清学检查。病人恢复期血清抗EV70或抗CA24v 抗体比急性期血清抗体滴度升高4倍或4倍以上。 逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70。 治疗 病期休息有利于隔离与康复。 目前对本病无特殊有效的疗法。 夏季常见传染病包括哪些 霍乱 细菌性痢疾（菌痢） 伤寒和副伤寒 感染性腹泻 甲型肝炎 军团菌病 流行性乙型脑炎 急性出血性结膜炎 布鲁氏菌病（布病） 概念 布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌属侵入机体，引起传染变态反应性人兽共患的传染病。 临床表现 潜伏期：1~3周，平均为2周。 发病和前驱期症状：多数病例发病缓慢，发病急骤者约占10%。 　起病缓慢者前驱期症状类似重感冒。经口感染者常见颈部淋巴结肿大。 　起病急剧者一般没有前驱期症状。 临床表现 多汗为布病主要症状之一，尤以急性期患者为甚 骨关节肌肉等疼痛 急慢性布病患者都可以发生骨关节与肌肉疼痛。 急性期呈游走性，主要在大关节，疼痛剧烈。 慢性期局限于某一部位，以骶、骼、膝、肩、肘、踝等处常见，常因劳累或气候变化而加重。 头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。 神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经 乏力 其它症状 临床诊断 流行病学接触史：密切接触家畜、野生动物、畜产品、布鲁氏菌培养等或生活在疫区内的居民。 临床症状和体征，应排除其他疑似疾病。 实验检查：病原分离、试管凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验。 凡具备1、2和第3项中的任何一项检查阳性即可确定为布病病人。 对已确诊的慢性布病病人和接种过菌苗的人，应以临床症状为主要依据，血清学试验效价高低，皮变反应仅供参考。 治疗 急性期、亚急性期 对症治疗 激素治疗 慢性布病无有效治疗方法 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 并发症治疗 肠出血 禁食 、绝对卧床休息；严密观察生命体征、神志、便血的情况；应用药物和液体；酌情输血；内科治疗无效时可考虑手术；烦躁不安者给予镇静剂。 肠穿孔 禁食、胃肠减压；加强支持疗法；酌情手术；联合应用抗生素。 慢性带菌者的治疗 治疗 副伤寒 副伤寒甲、副伤寒乙、副伤寒丙分别由副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起。 其流行病学、发病机制、病理解剖、临床表现、诊断、治疗和预防基本上与伤寒相同。 临床上很难区分，确诊需肥达反应和细菌培养。 夏季常见传染病包括哪些 霍乱 细菌性痢疾（菌痢） 伤寒和副伤寒 感染性腹泻 甲型肝炎 军团菌病 流行性乙型脑炎 急性出血性结膜炎 布鲁氏菌病（布病） 概念 各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻； 我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。其定义为：由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病。 病原菌 目前除霍乱弧菌、志贺菌属、伤寒和副伤寒沙门菌外，已 知引起腹泻的细菌有数十种之多，主要包括： 沙门菌 肠致泻性大肠杆菌： 致泻性弧菌 弯曲菌 小肠结肠炎耶尔森菌 诊断标准 流行病学资料 临床表现 实验室检查 排除其他疾病 流行病学资料 一年四季均可发病，细菌性腹泻夏秋季多发，病毒性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻秋冬季多发。 有不洁饮食（水）史，与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去流行地区居住或旅游史 如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史 某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠致病性大肠杆菌、轮状病毒、柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行 临床表现 腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、亦可为粘液便、脓血便 可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等 病情严重者，大量丢失水分引起脱水、酸中毒、电解质紊乱甚至休克 已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻 实验室检查 粪便常规检查：粪便性状有改变，可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞（沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌），也可仅有少量或无细胞（肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌） 病原学检查：粪便