课件：代偿、修复.ppt

3.痂下愈合 伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下进行上述愈合过程。 待上皮再生完成后，痂皮即脱落。痂下愈合所需时间通常较无痂者长，因此时的表皮再生必须首先将痂皮溶解，然后才能向前生长。 痂皮由于干燥不利于细菌生长，故对伤口有一定的保护作用。但如果痂下渗出物较多，尤其是已有细菌感染时，痂皮反而成了渗出物引流排出的障碍，使感染加重，不利于愈合。 第三节 适应 适应（adaptation）：指机体对体内外环境条件变化时所发生的各种积极有效的反应。 适应是机体的局部性适应，在形态结构的变化一般表现为增生、肥大和化生。 增生（hyperplasia）：组织器官由于其实质细胞数量增多而使体积增大的现象，称为增生。 增生可分为：生理性增生；病理性增生。 肥大：由于实质细胞体积增大而使组织和器官体积增大，常伴有功能增强。 增生和肥大常常伴随发生。不发生增生的肥大仅见于心肌、骨骼肌。 1．生理性肥大 由于机体生理功能需要而发生的肥大。 特点：体积增大，功能增强，储备力增大。妊娠的子宫，运动员的肌肉。可复旧。 2．病理性肥大（代偿性肥大） （1）真性肥大组织器官实质细胞体积增大，伴有功能增强。但储备力不变或者相对降低（只补偿器官功能）。有一定限度，否则引起代偿失调。肥大的心肌超过限度引起心力衰竭，可导致死亡。 （2）假性肥大器官实质萎缩而间质增生造成的器官体积增大，功能降低。脂肪心：心脏体积增大，但是心肌纤维因大量的脂肪浸润而受压萎缩。 化生 概念：化生是指一种已分化成熟的组织在功能和形态上转化为另一种组织的过程。 这是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化的结果。 1. 直接化生 不经过细胞增殖的直接转变。纤维细胞直接转变为骨细胞。 2．间接化生 通过新生的幼稚细胞转变。肾盂的移行上皮细胞脱落后，新生细胞转变为复层鳞状上皮。 [常见的化生种类] 鳞状上皮化生 - 气管、支气管粘膜 - 子宫颈 肠上皮化生 - 胃粘膜腺上皮化生为肠上皮 改建 定义：是指器官、组织的功能负担发生改变后，为适应新的功能需要，其形成结构发生相应变化。 血管的改建 骨组织的改建 结缔组织的改建 第四章 代偿、修复与适应 第一节 代偿 在致病因素作用下，体内出现代谢、功能障碍或组织结构破坏时，机体通过相应器官的代谢、功能加强或形态结构变化来补偿的过程。 类型 1. 代谢性代偿：以物质代谢改变为主要形式。饥饿时分解脂肪；酸中毒时肾脏保酸排碱；肝脏的解毒；缺氧时的酵解补偿能量。 2.??功能性代偿：通过功能增强进行代偿。最为常见。健侧肾脏对患病肾脏的代偿。 3. 结构性代偿：在代谢、功能加强基础上伴发形态结构的变化来实现代偿。为一慢性发展过程，其结果往往是肥大。 第二节 修复 修复：指组织损伤后的重建过程，即机体对死亡细胞、组织的修补性生长过程及对病理性产物的改造过程。 一、再生 二、创伤愈合 三、病理产物的改造过程 一、再生 再生：组织缺损后，由邻近健康组织细胞分裂增生来修复的过程称为再生。 再生可分为生理性再生及病理性再生。 病理性再生分为完全再生和不完全再生。 （1）、完全再生：再生的细胞、组织在结构和功能上与原有组织、细胞完全相同。 （2）、不完全再生：损伤有结缔组织增生来修复，结构和功能都不能完全恢复。 组织的再生能力 1.不稳定细胞（labile cells） 这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，被覆细胞（如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖器官管腔的被覆细胞）、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。这些细胞的再生能力相当强。 2.稳定细胞(stable cells) 在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，但受到组织损伤的刺激时，则表现出较强的再生能力。 这类细胞包括：各种腺上皮细胞（腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等）；结缔组织的细胞；还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。 3. 永久性细胞（permanent cells） 属于这类的细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。不论中枢神经细胞及周围神经的神经节细胞，在出生后都不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。 但这不包括神经纤维，在神经细胞存活的前提下，受损的神经纤维有着活跃的再生能力。 心肌和横纹肌细胞虽然有微弱的再生能力，但对于损伤后的修复几乎没有意义，基本上通过瘢痕修复。 各种组织的再生过程 1．上皮组织的再生 （1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。粘膜如胃肠粘膜上皮缺损后，同样也由邻近的基底部细胞分裂增生来修补，新生的上皮细胞起初为立方形，以