课件：淋巴瘤病人的护理.ppt

* * 　 淋巴瘤 　 lymphoma 病因????人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依据其病理学特点分为霍奇金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。 ? die 无痛性进行性增大包块，可伴不明原因发热、盗汗、消瘦 　 淋巴瘤 Lymphoma Thomas Hodgkin（1798－1866）, 在Jaffa的墓碑上的墓志铭:“ 一个以科学贡献,高超的医术和自我牺牲,热爱人类而闻名杰出的人” 1832年Thomas Hodgkin报道7例淋巴结与脾脏肿瘤的临床与病理特点.33年后（1865年）Samuel Wilks重新复习并评价Hodgkin的病例,认为其中部分病例是一种特殊疾病,与他自己所观察的11例病例相同,并建议采用“ HD”这一名称，以后得到国际公认并一直沿用至今.一百多年来,对HD的认识逐步加深. 现代命名为Hodgkin　Lymphoma,HL -2- 重点 淋巴瘤的诊断 淋巴瘤的临床分期 淋巴瘤的治疗原则 淋巴瘤的护理 -3- 淋巴瘤 是原发于淋巴结或淋巴组织的免疫 系统恶性肿瘤—— 全身任何部位 ?一、淋巴结和淋巴组织起病 ?浅表淋巴结起病：颈部、腋下、 腹股沟 ?深部淋巴结起病：纵隔、腹膜后、 咽淋巴环 二、结外起病：扁桃体、肝脾、胃肠 皮肤、骨髓 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma,HL） 非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin Lymphoma, NHL） -4- 淋巴瘤 发病率 逐年增多，男性﹥女性；城市﹥农村； HL﹤国外，NHL ﹥国外 病因学 　1. 病毒感染　已证明某些动物的淋巴瘤是病毒引起的，目前认为人类淋巴瘤组织增生性疾病与病毒感染也有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1） 　2. 免疫缺陷　动物实验证明，动物胸腺切除或接受抗淋巴血清、细胞毒药物、放射可使其免疫功能长期处于低下状态，肿瘤发生率高 　3. 其他因素　淋巴瘤常伴有染色体异常，例如，HL常见有三或四倍体，Burkitt 淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤常有T（14：18）等染色体改变。药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实 -5- 淋巴瘤 病理和分型 ★一、霍奇金淋巴瘤（ HL） 1965年美国纽约Rye会议，较好地反映了组织 形态学与临床预后的关系，目前国际广泛应用 类型 病理组织学特点 临床特点 淋巴细胞为主型 结节性浸润，中、小淋巴细胞为主， 病变局限， R-S细胞少见 预后相对较好结节硬化型 明显 结节样结构，淋巴细胞、浆细胞、 多为Ⅰ期或Ⅱ期 中性细胞及嗜酸性粒细胞, R-S细胞较大 预后相对较好混合细胞型 淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸 病变播散倾向 粒细胞, R-S细胞较多见 预后较差淋巴细胞消减型 淋巴细胞少见，组织细胞浸润 Ⅲ或Ⅳ期，病 R-S细胞混同存在 变广泛，预后最差 R-S细胞 -6- 淋巴瘤 病理和分型 二、非霍奇金淋巴瘤（ NHL） 原发累及结外淋巴组织，淋巴结结构破坏 跳越性播散，多为侵袭性，早期远处播散 ★ NHL国际工作分型（IWF,1982） 恶性程度 病理组织学