课件：病理标本肉眼检查与取材.pptx

01 标本肉眼检查和取材 02 标本及送检单： - 检查项目 - 是否为满意标本 标本的预处理： - 是否固定 - 固定液的选择、固定时间、固定方式 一、肉眼检查前需要知道的内容 01 组织病理检查项目及标本预处理 常规组织病理检 术中冰冻病理检查 专科组织病理检查 - 肾脏穿刺活检 - 肌肉活检 - 淋巴结活检 - 骨髓穿刺活检 - 肝脏穿刺活检 - 睾丸穿刺活检 - 前列腺穿刺活检 - 10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜标本 - 新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜/10%中性缓冲福尔马林 - 10%中性缓冲福尔马林-脱钙2h - 10%中性缓冲福尔马林 Bouin’s液或Stieve’s液 10%中性缓冲福尔马林 01 固定时间及方式 固定液的量应为标本体积的410倍 体积大的标本应先间隔5-10mm书页状切开固定 腔道器官标本需钉板后再固定 固定时间：一般为648小时 HER-2、ER、PR： - 10%中性缓冲福尔马林固定 HER-2: 6-48h ER/PR: 6-72h - 不能使用含有强酸的脱钙溶液。 - 若固定时间超过这些限度的病例IHC HER2 结果阴性，应考虑采用原位杂交进行确证分析 01 不满意标本 标本不符合要求： 容器上未标标本信息：未标患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检科室 容器中未见确切组织 标本体积过小：小于2mm 标本为分泌物 标本主要病变已被挖 除标本已经外院取材 标本严重自溶 标本干涸 标本腐败 标本用非固定液浸泡 申请单不符合要求： 申请单过于简单：未填写患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检组织、标本数量、术中所见、临床诊断、送检医生姓名或送检科室 申请单被污染：申请单被体液、血液、分泌物或固定液污染 无电子申请单或无纸质申请单 标本信息不符： 送检单与容器上信息不符（患者姓名、性别、年龄、送检部位、送检组织或标本数量）不符。 01 二、肉眼检查和取材的意义 • 病理诊断的确立是建立在肉眼检查及镜下检查的基础上，二者缺一不可。 • 肉眼检查仔细否，取材准确否，将直接影响病理诊断的正确性。 • 资料是否完善和详细，还具法律和科研意义。 01 三、应注意的问题 • “三对”：病人姓名，病理编号，组织标本袋- 送检单- 电 脑登记 • “三查”：标本取自何部位，临床诊断，临床特别要求 • 取材医生熟悉各类标本的取材方法 • 取材者和记录者相互间的配合非常重要 • 有疑难处一定要告知上级医生，请求帮助 01 四、标本肉眼检查原则 • 如实描述和测量 • 仔细观察病变 • 病变的肉眼形态特点 - 数目和大小 - 形状 - 颜色 - 质地 - 包膜 01 肿瘤的肉眼观形态 • 肿瘤的数目和大小 • 肿瘤的形状 • 肿瘤的颜色 • 肿瘤的质地 • 肿瘤的包膜（边界） 01 01 01 01 生长方式 膨胀性 expansive 外生性 exophytic 浸润性 infiltrative 01 膨胀性生长 expansive growth 01 此处添加标题 THE TITLE IS ADDED HERE 外外生性生长 生性生长 01 此处添加标题 THE TITLE IS ADDED HERE 浸润性生长 01 肿瘤的肉眼观形态 • 肿瘤的数目和大小 • 肿瘤的形状 • 肿瘤的颜色 • 肿瘤的质地 • 肿瘤的包膜（边界） 01 01 01 此处添加标题 THE TITLE IS ADDED HERE 01 此处添加标题 THE TITLE IS ADDED HERE 肿瘤的肉眼观形态 • 肿瘤的数目和大小 • 肿瘤的形状 • 肿瘤的颜色 • 肿瘤的质地 • 肿瘤的包膜（边界） 01 此处添加标题 THE TITLE IS ADDED HERE 01 肿瘤的肉眼观形态 • 肿瘤的数目和大小 • 肿瘤的形状 • 肿瘤的颜色 • 肿瘤的质地 • 肿瘤的包膜（边界） 01 此处添加标题 THE TITLE IS AD