课件：颅内及椎管内疾病.ppt

脑卒中的外科治疗 出血性卒中 占脑卒中20%～30%，好发于50岁有高血压动脉粥样硬化者。出血是由于硬化的小动脉破裂，出血量增加，形成血肿。 常见出血部位 外侧型：位于内囊的外侧，包括大脑皮质内、皮质下及壳核。 内侧型：位于内囊内侧，包括丘脑区、中脑、脑桥。 小脑型：位于小脑半球及其各核附近。 临床表现： Ⅰ级（轻型）：意识尚清或只有浅昏迷，轻度偏瘫。 Ⅱ级（中型）：昏迷，完全偏瘫，瞳孔等大或轻度不等。 Ⅲ级（重型）：深昏迷完全偏瘫或去脑强直，双瞳散大，生命体征变化明显。 诊断治疗： 缺血性卒中 占脑卒中的60%～70%，同样是在原有高血压动脉硬化的基础上因刺激（洒精、情绪激动）而突发，表现为血栓形成，脑动脉狭窄或闭塞，发生脑梗死。加之脑侧支循环缺乏，大面积脑组织缺血、坏死。 常见栓塞动脉 颅外动脉：头臂动脉起始部，颈总动脉，颈外动脉的分叉及颈内动脉起始部， 颅内动脉：颈内动脉虹吸部、大脑中动脉，大脑前动脉起始部。 临床表现 脑短暂缺血发作 可逆性性缺血神经功能障碍 完全性卒中 治疗 休息 补液 改善脑微循环 手术 定义：脑积水是指脑室系统或网膜下腔存积过多的脑脊液，使脑室扩大，出现颅内压增高症。 脑积水 分类及病因 根据脑积水发生时间 先天性脑积水 后天性禽积水 脑室是否与蛛网膜下腔相通 交通性脑积水 非交通性脑积水 交通性脑积水 定义：指脑室与蛛网膜下腔相通的脑积水 病因 脑脊液吸收障碍 脑脊液产生过多 非交通性脑积水 定义：以称阻塞性脑积水，为单纯性脑室系统积水 病因： 先天畸型 炎症 外伤 血管意外 肿瘤 临床表现 婴儿脑积水多见于2岁以内，出生后或病后不久。 头颅增大，与面部不成比例。前囟扩大，颅缝裂开，颅骨变薄，叩击有破壶音。 由于眶下下降，眼球下半部包括部分红膜落在下眼睑后方，上半部巩膜外露。“日落”现象。 颅内压增高。 诊断 新生儿头颅增大（正常头围33～35㎝），叩击有破壶音，“日落”现象，颅内压增高。 成人有颅压增高，脑超声及CT 治疗 药物 脑室穿刺 手术 椎管内肿瘤 定义：指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发肿瘤。 分类 髓内肿瘤：来源于脊髓的神经胶质细胞，主要为神经胶质瘤。 髓外硬膜内肿瘤：脊神经根及脊膜，如神经鞘瘤、脊膜瘤 硬脊膜外肿瘤：起源于外脂肪、血管、脊神经根。如脊膜瘤、脂肪瘤。 临床表现 神经根刺激症状：主要表现为神经根痛，疼痛沿脊神经的分布逐渐加重。 脊髓压迫：出现肿瘤所在节段以下 同侧锥体束损害（肌力减退、腱反射亢进，病理征阳性）。 对侧感觉障碍。 诊断治疗 手术 放射治疗 重点 神经胶质瘤包括？ 听神经瘤分期？ 常见脑脓肿病因？ 出血性卒中临床表现？ 非交通性脑积水？ 椎管内肿瘤分类？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 上海万众医院神经外科 颅内肿瘤是指来源于脑组织、脑血管、颅神经和脑膜的原发性肿瘤，以及来自颅外的转移瘤。约占全身肿瘤的20%。 颅内肿瘤 病因 病 毒 各种类型的病毒性脑炎。 理化因素 毒素、环境、放射线等。 颅脑损伤 脑挫裂伤、颅内血肿。 遗传因素 如血管网状细胞瘤、神经纤维瘤。 残余的胚胎组织 如颅咽管瘤、上皮样囊肿、 脊索瘤、畸胎瘤等。 病理及分类 恶性肿瘤（胶质瘤）：按生物学特性和分化程度分为四个级别，Ⅰ、Ⅱ级恶性度低，分化程度较好，早期治疗效果好。Ⅲ、Ⅳ级则恶性度高，分化程度差，予后也差。 良性肿瘤(脑膜瘤)：呈扩张性生长，生长速度缓慢，如早期手术切除，可达到根治。而恶性肿瘤呈浸润性生长，生长速度快，手术不能彻底切除，易复发，难以达到治愈。 分类 神经胶质瘤 来源于神经上皮组织肿瘤，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤。 脑膜瘤 来源于脑膜的良性肿瘤。 垂体瘤 来源于垂体的良性肿瘤。 听神经瘤 来源听神经的良性肿瘤。 先天性肿瘤 如颅咽管瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、畸胎瘤等。 转移瘤 如肺癌、乳癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌等。 神经胶质瘤 星形细胞瘤 胶质细胞瘤 室管膜瘤 髓母细胞瘤 少枝胶质瘤 脑膜瘤 良性、有完整包膜，生长缓慢 大致与网膜颗粒分布相似 血供丰富 部分根除复发率高 内皮细胞型及纤维型多见 垂体瘤 催乳腺瘤（PRL） 生长激素瘤（GH） 促肾上腺皮质激素瘤（ACTH） 听神经瘤(桥脑小脑角瘤) Ⅰ期：较小，