课件:肠腺瘤影像.pptx

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课件:肠腺瘤影像.pptx

结直肠腺瘤;大肠腺瘤是肿瘤性息肉,属于癌前病变,多发生于直肠及乙状结肠,且多见于 60 岁以上老年人,男性发病率较高。 ;肿瘤分类及标准;管状腺瘤,单发或多发,有蒂或广基底无蒂,大小不等。 组织学上主要由单层柱状上皮覆盖的腺体组成。 绒毛状腺瘤,又称乳头状腺瘤,少见,肉眼观肿块呈乳头状或绒毛状,体积往往较大,基底大都较广,组织学上主要由绒毛突组成,绒毛表面覆以分化较成熟的单层柱状上皮,其恶变率在小肠良性上皮肿瘤中最高,可达 35%~58%。 管状-绒毛状腺瘤兼有以上两种的特点,恶变率较绒毛状腺瘤略低。 锯齿状腺瘤好发于左半结肠和直肠,表面光滑、可呈扁平、微乳头状。;CT表现;病灶基底: 绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤呈附壁生长方式,CT 显示病灶多以宽基底与肠壁相连,部分与肠壁分界不清,周围肠壁有时增厚。 管状腺瘤 CT 显示为窄基底???肠壁相连,与肠壁分界清楚。;强化特点: 管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤各期强化CT值依次 增加。 绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤表面可见无强化的低密度影, 代表绒毛间的黏液。绒毛状腺瘤常呈脑回状、树叶状强 化,动脉期病灶中央可见线样强化的血管影,提示肿瘤 血供丰富。 而管状腺瘤动脉期均匀强化,病灶中央一般看不到增粗的 强化血管。;①腺瘤大小:既往文献报道,直径 2 cm的腺瘤癌变率为 40%~50%,当腺瘤最大径3cm时,癌变率极高。 ②腺瘤形状:匍匐型的腺瘤更容易癌变,且伴有黏膜下浸 润、淋巴转移及血管侵犯的情况。当病灶绒毛状突起较 多、较长,突起之间有融合,应警惕恶变可能。 ;大肠腺瘤癌变的CT表现;;;

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