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课件:昏迷待查病例讨论.ppt
昏迷待查诊断流程 病历资料——病史 老年女性,因突发意识障碍8小时入院。伴呼吸急促,无呕吐,抽搐,大小便失禁。急诊BP 211/89mmHg,BS 29.6mmol/L,经胰岛素,乌拉地尔降压治疗后意识好转。 既往有高血压病史8年——拜新同,康忻,厄贝沙坦。 糖尿病病史10年——胰岛素治疗,近两年未降糖。 尿毒症病史8年——血透,3次/周。 小脑梗塞——20天前。 病历资料——体格检查 T 36.1℃,P 76次/分,R 19次/分 ,BP 230/96mmHg 嗜睡,双侧瞳孔φ0.2cm(白内障)。皮肤巩膜无黄染。气管居中,双肺呼吸音偏低,可以闻及少许湿罗音。心率76bpm,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未触及肿大,移动性浊音(-)。肌张力无亢进,肌力无法测,巴氏征(-) 病历资料——辅助检查(1) 1.头颅CT 左侧小脑半球脑梗塞,多发性腔梗,老年性脑改变 2.胸部CT 两侧胸腔积液伴两肺下叶膨胀不全,两肺感染,心包腔少量积液,冠脉和主动脉钙化。 3.心电图: 正常窦性节律。 病历资料——辅助检查(2) 1.血气分析 PH 7.289,PCO2 54.7mmHg,PO2 65.5mmHg,AG 9.8mmol/L 2.BNP >5000pg/ml 3.急诊生化 K 5.66,Na 128.6, Bun 16.89, Cr 415.6,BS 29.6 4.血常规 WBC 4.54,N 79.7%,Hgb 82g/L,CRP 80.87mg/L 本患者的诊断是什么? 需要鉴别什么? 意识障碍患者的诊断思维(1) 1.颅内因素: 外伤性因素:脑挫伤,颅内血肿 非外伤性因素 感染性因素:脑炎,脑脓肿 非感染性因素: 血管性: 占位性 意识障碍患者的诊断思维(2) 2.颅外因素 意识障碍患者的诊断思维(3) 有助于鉴别病因的检查 意识障碍的处理 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * * * * *
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