课件：昏迷的急救和护理.ppt

RLS 评分的操作步骤 首先，唤醒病人！逐步增加刺激的强度：叫喊、摇动、强痛刺激 有意识反应吗？ 意识反应：包括清醒、嗜睡、意识模糊（RLS 1? 3） 昏迷：RLS 4 ? 8 有 无 昏迷（RLS 4-5）对强痛刺激的运动反应 ＲＬＳ 4 定位疼痛 ＲＬＳ ５ 躲避疼痛 昏迷（RLS 6-8）对强痛刺激的运动反应 ＲＬＳ６ 肢体的屈曲运动 ＲＬＳ７ 肢体的背伸运动 ＲＬＳ８ 强痛刺激无反应 2、瞳孔的观察 是重症昏迷观察的重要指标 瞳孔大小，双侧是否等大、等圆及对光反射灵敏程度 （1）正常瞳孔 （2）异常瞳孔 缩小 散大 单侧缩小 不等大 3、呼吸的监护 深而快的库氏呼吸：糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸中毒 鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪：脑出血 呼吸减慢：颅内压增高 呼吸过慢并伴有叹息样呼吸：吗啡类药物中毒 呼吸急促：感染性疾病 4、心率的监护 脉搏减慢至40次／min左右则需考虑有心脏房室传导阻滞或心肌梗死 心搏减慢合并潮式呼吸、血压增高则提示颅内压增高 脉率不整或增快达170次/min，则应考虑心脏异位节律、急性全身感染 5、血压的监护 血压增高：脑出血、颅内压增高 血压降低：糖尿病昏迷、心肌梗死、休克、镇静剂及安眠药物中毒 6、体温的监护 高热：全身或脑部感染病变侵入下丘脑累及体温调节中枢时可高热，多见于脑出血 低温：休克、低血糖、巴比妥类中毒、下位脑干的广泛损害和冻伤 应每1～4h监测体温1次 （二）呼吸道的护理 1、保证呼吸道通畅 窒息往往是昏迷患者常见的致死原因之一 患者一般取仰卧位，头偏向一侧 深昏迷患者，应立即气管插管 （三）加强基础护理?? 1、眼睛的护理 ?? 2、排泄道护理 尿潴留和尿失禁的患者行留置导尿 每日三次冲洗会阴部及消毒尿道口 每周更换一次性尿袋两次 每周更换尿管一次 锻炼膀胱功能，夹闭导尿管，每2～4h开放1次 便秘者给予开塞露，服缓泻剂或给灌肠 每次大便后要用温水冲洗，并用氧化锌软膏涂肛门周围 对会阴区潮湿的患者，可用烤灯照射? ? 3、 皮肤护理 翻身时注意各肢体关节的功能位保护 观察骨骼突出部位的皮肤受压情况 床单元的清洁干燥 抽搐躁动病人的约束 ? 4、饮食与消化护理 昏迷患者1～2日内禁食，插胃管，观察胃液颜色，防止应激性溃疡 为昏迷患者进行肠内营养时，应每4～6h回抽胃内容物，以便于观察胃内贮留量，防止腹胀、误吸 ?? 5、促醒护理 经常呼唤患者的名字，给予言语信号刺激 定期指导家人对患者肢体和全身皮肤进行按摩，增加外界刺激 给予患者双耳放置放音机的耳机，以言语和音乐共同促醒 勤记录 勤思考 勤询问 勤观察 勤巡视 五勤 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 昏迷的急救和护理 脑外 龙艳春 男子遭遇车祸昏迷19年后醒来 当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是… 用棉芯轻触一下患者的角膜，正常人或轻症患者都会出现眨眼动作，而昏迷特别是深昏迷患者毫无反应。当确定患者昏迷时，应尽快送患者到医院抢救。 正 常 人 意识是机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态，是大脑功能活动的综合表现。 正常人意识清楚…… 思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。 意 识 障 碍 凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变 （机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态），这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、 思维混乱、语言表达能力减退等。 昏迷的概述 意识的内容： 定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等，通过语言、行为、运动表达出来。 时间、空间、人物 意 识 障 碍 的 程 度 一般可分为： 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 意识状态分级 意识状态 临 床 表 现 清 醒 意识清楚 嗜 睡 多睡,唤醒后能正确回答简单问话 意识模糊 反应迟钝,回答不正确,查体不合作,可自动翻身 浅昏迷 意识丧失,对疼痛刺激有反应,各种反射功能存在 昏 迷 意识完全丧失,疼痛刺激无反应,反射均消失 昏迷的分类 昏迷即意识的连续性中断。意识是指大脑的觉醒程度，是机体对自身和周围环境的感知和理解能力。大脑皮质及脑干上行网状激活系统的完整性是维持意识或觉醒状态的基础，弥漫性损害可使意识水平下降。意识情况是反映病情轻重的