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课件:泌尿生殖系肿瘤b.ppt
致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 第二节 膀胱肿瘤 泌尿系最常见的肿瘤 病因:1.遗传,2.环境、职业, 3.代谢紊乱,4.慢性疾病 特点:①多中心性 ②复发性 ③伴肾盂、输尿管、尿道 同一上皮类型的肿瘤 一 膀胱肿瘤病理 1.组织类型:上皮性肿瘤占95%以上。 移行上皮细胞癌,约占90%, 鳞癌、腺癌各占2~3%,肉瘤罕见。 2.分化程度:I、II、III,与恶性程度的关系 3.生长方式:原位癌 Tis(Tumor in situ) 乳头状癌 浸润性癌 膀胱肿瘤病理 4.浸润深度:肿瘤分期(T)和病理分期(P) TNM分期:Tis原位 Ta乳头状无浸润 T1限于固有层内 T2浅肌层 T3深肌层或穿透全层 T4侵犯邻近组织 肿瘤扩散:1. 向深部浸润 2.淋巴转移:常见 3.血行转移:晚期 预后主要与分级、浸润深度关系密切 膀胱癌病理分期图 二 膀胱癌临床表现 1. 年龄50~70岁,男:女为4:l 2. 典型的症状:无痛性全程肉眼血尿 间歇性发作 3.偶有膀胱刺激症、排尿困难、下腹包块 三.膀胱癌诊断 1.临床表现 2.脱落细胞学检查 3.膀胱镜检及活检 4.X线造影 5. B超、CT,MRI对分期有帮助 6.膀胱肿瘤的ABO(H)抗原,BTA 流式细胞计检查,了解肿瘤的生物学特性 膀胱癌镜下所见 膀胱癌(IVP) 膀胱癌(CT) 膀胱癌(B超) 膀胱癌(大体标本) 四 治疗 以手术治疗为主,辅以化疗及放疗 (一)浅表肿瘤(Tis,Ta,T1) 1.TURBT十膀胱灌注 2.全膀胱切除术(多发、癌旁Tis、 Tis G3) (二)浸润性膀胱肿瘤(T2,T3,T4) 1.膀胱部分切除+膀胱灌注 2.全膀胱切除术+尿流改道 3. 姑息性手术:输尿管皮肤造口 第三节 阴茎癌 一 病因:包皮垢长期刺激, 多发生于包茎或包皮过长者 二 病理:鳞癌为主,基底细胞癌、腺癌 分乳头状癌和浸润性癌 部位:龟头、冠状沟、包皮内板、阴茎干 转移:淋巴、血液 前哨结:大隐静脉进入股静脉的上内侧淋巴结,常见转移的最早部位。 腹股沟肿大的淋巴结不一定是转移,50%可由感染所致 三 阴茎癌的诊断 1.包茎或包皮过长者,痒、痛、血性分泌物 2.硬结、肿物,经久不愈的溃疡 3.菜花状肿物,伴恶臭 4.淋巴结肿大,50%有转移 鉴别:尖锐湿疣、结核性溃疡、 包皮阴茎头炎 四 阴茎癌的治疗 1.手术治疗: 阴茎部分切除 阴茎全切术 腹股沟淋巴清扫术(转移者) 2.放疗和冷冻:年轻、肿瘤小 3.化疗:博莱霉素 预后:术后5年生存率达53-90% 第四节 睾丸肿瘤 1.发病情况:年青人多见,多为恶性、 占男性生殖系肿瘤10%, 全身肿瘤1%。 2.病因:种族、遗传、隐睾、 损伤、内分泌 睾丸肿瘤病理 3.分类 原发性 a 生殖细胞肿瘤(90-95%): 精原细胞瘤、胚胎癌
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