课件：护理查房过敏性紫癜.ppt

1.护理诊断 有皮肤完整性受损：与变态反应性血管炎有关。 疼痛、腹痛?：与关节和局部过敏性血管炎症病变有关 有感染的危险?：与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有关 知识缺乏：?缺乏有关疾病治疗预防的知识。 潜在并发症：?消化道出血?与肠道粘膜受损有关。 1 2 3 4 5 2、护理目标 患儿皮肤完整性无受损 运用有效的方法减轻患儿疼痛 患儿不发生感染 患儿家属对该疾病的一些知识有所了解 住院期间，护士观察消化道出血症状,及时报告医生 1 2 3 4 5 3.护理计划与实施过程 患儿皮肤完整性受损 1 2 3 4 观察皮疹，每日记录皮疹的进展。 皮肤护理，保持皮肤清洁，防止擦伤和抓伤。 如有破溃及时处理，以防出血和感染。 患儿衣服宽松、柔软，保持清洁干燥。 疼痛 1 2 3 4 5 观察腹部的性质、程度，是否伴呕吐、有无便血。 指导患儿在急性期要卧床休息。 伴有关节疼痛者应适当抬高水肿肢体，保持其体位舒适 指导患儿缓解疼痛的方法。 遵医嘱给予镇痛药物，观察药物疗效。 有感染的危险 知识缺乏 病室的要求?病室注意保持室内的清洁，空气新鲜，皮肤有破损时室温保持在28-30度，湿度保持在60%-70%。 应主动与患儿沟通以通俗易懂的语言向患儿家属介绍本病 的病因，临床表现，治疗方案和预后等有关知识，使其做 到心中有数，以便更好的配合治疗和护理。 潜在并发症：消化道出血 观察有无腹痛，便血等情况，严密观察腹部体征并及时报告和处理。 有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣饮食。 出血量多时应禁食，给静脉补充营养。 发现消化道出血症状，配合医生抢救治疗，及时遵医嘱用止血药，采取止血措施等，并观察药物疗效及副作用。 2 1 3 4 4、护理效果 患儿7d皮肤紫癜消失，疼痛消失，未发生用药不良反应，无上消化道出血并发症发生，能够采取预防性保护措施。 四 紫癜性肾炎 血尿 管型尿 尿蛋白阳性 血压升高、水肿 紫癜性肾炎?与肾毛细血管变态反应性炎症有关。我们需观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，需按肾炎护理。 要注意活动与休息，急性期有水肿、血尿及蛋白尿时应卧床休息1~2周，待水肿消退、血尿及蛋白尿消失后可进行少量活动，等尿常规正常、血沉正常后2~3周可恢复正常活动，但需限制活动量；饮食上应在急性期限制食盐，食盐每日1~2g，并供给高糖、高维生素及优质蛋白饮食以满足小儿生理需求；注意监测尿常规等各项指标，观察病情变化，防止病情加重。 糖皮质激素 清除病因 免疫抑制剂 其他 抗凝 抗过敏对症 综合 五 治疗原则 1.一般治疗??卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，补充维生素。 2.对症治疗??有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂；腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食。 3.肾上腺皮质激素??可用泼尼松1～2mg/(kg?d)，分次口服，或用地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注，症状缓解后即可停用。 激素的注意事项：激素具有强大的抗炎、抗毒和免疫抑制作用，是治疗过敏性紫癜的常选药物，但其副作用使患儿和家属都很担心，常出现悲观和抵触情绪，从而不积极配合治疗。因此激素治疗前要向患儿家长讲解使用激素的必要性及短期使用的副作用，减轻患儿家属的思想顾虑，配合治疗，并告诉家属不要随意增减药量或停药。防止疾病复发或恶化，这样能有效预防应激性消化道出血的发生。同时注意避免使用致敏性药物。 4.抗血小板聚集药物??阿司匹林，双嘧达莫(潘生丁)。5.其他??钙通道拮抗剂如硝苯地平，主要是减轻血管炎、扩张血管（不良反应：初期常见面部潮红，其次有心悸、心肌梗死、窦性心动过速，低血压者慎用） 六 过敏性紫癜的皮肤护理、腹痛护理 过敏性紫癜根据皮疹结合其他临床症状分5型 皮肤型：仅有皮肤紫癜性皮疹，又称单纯过敏性紫癜。 腹型：有腹痛等消化道症状＋（或无）皮肤紫癜 关节型：关节肿痛＋皮肤紫癜 肾型：紫癜肾炎＋皮肤紫癜 混合型：为皮肤型和腹型的混合 。 皮肤护理：皮疹及皮肤紫癜是本病的主要特征之一，多发生在四肢，下肢及臀部尤多，由于皮疹常有血浆渗出，可使紫癜呈疱疹样，在关节附近的皮疹有时呈血性大疱，因此要保持皮肤清洁，勤洗澡，勤更换柔软干净的内衣，及时修剪过长的指甲，防止因摩擦、抓挠致使皮肤受损而继发出血感染，加重病情。床铺要洁净、平整、干燥，注射时要避开皮肤紫癜处。皮疹无破溃时用湿润烧伤膏外涂保持皮肤润滑、促进皮肤再生，具有清热燥湿、泻火解毒的功能。因而，可清热解毒、镇痛生肌，能有效保持创面湿润和自溶的作用，保护肉芽颗粒，减少伤口愈合过程中的继发性损伤。