课件：结直肠癌治疗进展.ppt

争论焦点1： CF 用大剂量（200mg/m2)还是 小剂量（20mg/m2) ？ 争论焦点2： Dukes’B期结肠直肠癌是否接受 辅助化疗？ 结直肠癌的治疗进展 目前大多数学者认为 Dukes’A- B1期结肠直肠癌患者无需辅助化疗， 但应密切随访，Dukes’B2- C术后应接受辅助化疗。 以CF/5-Fu为基础联合应用L-OHP或CPT-11 CF/5-Fu + L-OHP方案有效率为51.4% 结直肠癌的治疗进展 晚期结直肠癌的化疗 结直肠癌的治疗进展 晚期结直肠癌的化疗 不断开发新的、有效的抗癌药物，化疗前测定不同个体对化疗药物的敏感性及毒性的个体化用药将成为结肠直肠癌研究的方向。 今后研究的 方 向 提高手术切除率 提高保肛率 降低局部复发率 提高长期生存率 缓解症状 结直肠癌的治疗进展 直肠癌放射治疗的目的 放疗方式---多辅助综合治疗 结直肠癌的治疗进展 直肠癌的常用辅助放疗方案 方 案 适应症 目 的 可完全 切除的 直肠癌 术后辅助治疗 T3-4或N1-2 推迟复发转移 术前新辅助治疗 保肛 单纯腔内放疗 局限性早期癌 局部控制 局部切除联合放疗 T1-3 争取保肛 不可完全 术前综合治疗 T4 提高手术切除率 切除或复 发的癌 术中放疗 提高局部控制率 单纯放疗 不能手术的患者 缓解症状 结直肠癌的治疗进展 结直肠癌的生物治疗在本质上区别于传统的三大疗法。它是一种理性的着眼于调动宿主自身抗癌能力的，通过增强机体固有抗肿瘤机制达到抑制、杀灭肿瘤细胞及根治肿瘤为目的的疗法。 结直肠癌的治疗进展 抑癌基因治疗：体外导入抑癌基因替代瘤细胞内 异常的抑癌基因 如p53 RB 细胞因子基因疗法：IL-2 IFN 自杀基因疗法：（VDEPT）增强抗肿瘤药物的活性 反义基因疗法： 基因水平的治疗 结直肠癌的治疗进展 IL-2等外源性细胞因子具有增强机体抗肿瘤免疫 的作用 IFN是目前研究最多的具有抗病毒和抗肿瘤双重 作用的生物反应调节剂 CPT-11加5-Fu和CF是当前治疗晚期结直肠癌的较好 的化疗方案 分子水平的治疗 结直肠癌的治疗进展 单克隆抗体的治疗 单克隆抗体携带细胞毒性药物或 放射性同位素“精确制导”肿瘤细胞 用m17-1A治疗能延长结肠腺癌病人 的生存期和缓解期 蛋白水平的治疗 结直肠癌的治疗进展 过继细胞免疫疗法 淋巴因子激活的杀伤细胞LAK 肿瘤浸润淋巴细胞TiLc导入细胞 因子基因的过继免疫疗法 细胞水平的治疗 结直肠癌的治疗进展 激发机体的主动性免疫 核酸疫苗免疫技术 第三代疫苗 疫苗水平的治疗 结直肠癌的治疗进展 麻疹病毒 痘病毒 风疹病毒 疱疹病毒 病毒治疗 已被证明对肿瘤有抑制作用 结直肠癌的治疗进展 激素治疗 生长抑素及其类似物 间接抗肿瘤 机 理 抑制促肿瘤生长的因子或 激素的合成与分泌，进而 减少肿瘤细胞DNA的合成 通过旁分泌作用抑制G 阻止胃泌素mRNA转录 影响胃泌素合成与分泌 通过抑制肿瘤血管生成 而抑制肿瘤的生长 结直肠癌的治疗进展 白花蛇舌草 莪术 石见穿 苦参 麝香 藤梨根 水蛭 斑蝥 壁虎 仙鹤草 全蝎 常用的 中草药 结直肠癌的治疗进展 华蟾素注射液 艾迪注射液 康莱特注射液 康赛迪胶囊 金龙胶囊 平消胶囊 墓头回总苷片 常用的 中成药