动态血糖监测仪的护士培训.ppt

动态血糖监测的临床使用操作 美敦力公司 CTSR：孙书潦 2007-9-4 内容提要 动态血糖监测的基本原理 动态血糖监测的操作 动态血糖监测的适应症和临床意义 动态血糖监测仪的基本原理 动态血糖监测 系统组成 （1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件 血糖记录器 内容提要 动态血糖监测的基本原理 动态血糖监测的操作以及报警处理 动态血糖监测的适应症和临床意义 动态血糖检测仪按键 动态血糖检测仪报警/故障处理“DISCONN—” 动态血糖检测仪报警/故障处理 “CAL ERR” 动态血糖检测仪报警/故障处理“ CAL ERR” 解决办法： 先按“SEL、ACT”键消除报警 如果报警发生在初始化不久，直到病人在1小时后再次查指血并输入 (给探头更多的时间浸润） 重新查指血并输入血糖记录器 如果持续出现报警, 说明探头已经达到了使用寿命，必须结束监测 动态血糖检测仪报警 “LOW BATT” 探头电流 Q: ISIG信号的范围 开关机 Q: 血糖记录器关闭后，存储的内容会不会被删除？ A: 不会。所有的监测信息都会储存在记录器中，直到你手动将存储的信息删除掉。 洗澡 Q: 血糖记录器防水吗? A: 血糖记录器不能防水，若佩戴者要洗澡，须使用防水袋。不要将探头浸没到水中 更换电池 Q:如果没有电池，血糖监测值在记录器中可以储存多长时间？ A: 所有存储的数据将在电池取出5分钟后丢失 内容提要 动态血糖监测的基本原理 动态血糖监测的操作 动态血糖监测的临床意义和适应症 持续动态血糖检测--------每天288个血糖点、明确高血糖所占比例和程度； 明确全天动态血糖变化特点--------发现高血糖和低血糖的发生时段以及血糖波动的情况; 有利于指导和合理用药,精细降糖; 发现饮食和运动对血糖变化的影响； 与胰岛素泵联合双C应用,控制血糖更快、更稳，真正达到精细降糖的目的 小结 CGMS的基本原理 CGMS的操作以及报警处理 CGMS的临床意义 CGMS的适应症 A1c升高, 或者尽管A1c正常或接近正常,却有时波动 A1c 和临床血糖状况不相符 有症状的低血糖, 或严重的低血糖发生,如失去意识 酮症酸中毒 有糖尿病并发症的症状出现 准备怀孕或已怀孕的糖尿病患者 血糖波动 刚发现的糖尿病患者 准备改变治疗方案的糖尿病患者 我们的目标 完美降糖 精细降糖 安全降糖 CSII CGMS Additional Info: Do not use Test Plug often Frequent use of the Test Plug may wear out the Cable connector * * * 目前血糖监测方法 血糖监测在糖尿病防治中极为重要，但至今对正常人及糖尿病的血糖详细波动变化所知甚少。 既往采用的血糖检测方法（静脉抽血法、指端快速检测法等）虽能较准确地检测受试者的血糖值，但所测定出的仅仅是“瞬间”血糖值。 “瞬间”血糖值易受众多因素干扰。 依据某个或数个“瞬间”血糖值来判断糖代谢异常的状况显然有片面性——“拍照” 动态血糖监测系统（CGMS）能够持续监测受试者血糖波动的变化。 连续数日CGMS的应用亦可了解每天之间血糖波动变化的差异。 CGMS能较为详细地反映出受试者糖代谢变化的“全貌”。——“录像” 我们采用CGMS观察糖尿病患者治疗前、后的日内血糖详细波动的特征。 葡萄糖感应探头 细小、无菌、柔软 的探头， 分为三层：半透膜、葡萄糖氧化酶和Pt电极 插入皮下 连续三天测试细胞间液内的葡萄糖 半透膜 葡萄糖 葡萄糖酸 葡萄糖氧化酶 Pt 电极 2e- 到记录器 0.6 volts 组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜 与葡萄糖氧化酶反应 产生葡萄糖酸和双氧水 双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e- 电信号通过Pt电极传输到纪录器 葡萄糖感应探头 细胞间液 葡萄糖感应探头 细胞间液的葡萄糖(G2)总是和血糖值相等 (G1) 传呼机大小，轻便。 接收来自葡萄糖感应探头的信号，将每五分钟的平均血糖值存储起来。 每天用四次以上的指血值加以校准 佩带三天 (72 h) 每天自动记录288个血糖值 可贮存连续两周的数据 通过数据处理软件提交测试者的血糖报告: 每日血糖图 多日血糖图 波动趋势分析 每日血糖数据小结 数据下载 开关键 确认键 上下箭头 选择键 METER:输入指血 EVENT:输入大事件 SET UP:设置 SINGNAL:查看信号 SEL PATIENT:病人编号 INIT:初始化 CLEAN:清除信息 SET TIME:设置时间 UNIT:血糖单位设置 CLOCK:锁 EXIT:退出 SEL