课件：膀胱癌的手术方式选择.ppt

Ⅱ.肌层浸润性膀胱癌的治疗 推荐意见： 1．对于肌层浸润性膀胱尿路上皮癌首选根治性膀胱切除术，并同时进行淋巴结清扫。 2．可根据标本切缘情况决定是否行尿道切除术。 3．特殊情况下行保留膀胱的手术须经过仔细选择，应辅以放疗与化疗，并密切随访。 膀胱癌的预后因素 膀胱癌的预后与肿瘤分级、分期、肿瘤大小、肿瘤复发时间和频率、肿瘤数目以及是否存在原位癌等因素密切相关，其中肿瘤的病理分级和分期是影响预后的最重要因素。国内一项研究显示，各期膀胱癌患者5年生存率分别为Ta-T1期91.9%、 T2期84.3%、T3期43.9%、T4期10.2%。各分级膀胱癌患者5年生存率分别为G1级91.4%、 G2级82.7%、 G3级62.6%。 对于非肌层浸润性膀胱癌，可以通过一个综合肿瘤数目、大小、复发率、分级、分期和有无伴发原位癌等6项指标的评分系统来评估TUR-BT术后近期和远期复发及进展的概率。 影响因子 复发 进展 肿瘤数目 单发 0 0 2~7 3 3 ≥8 6 3 肿瘤大小 ≤3cm 0 0 3cm 3 3 既往复发率 原发 0 0 ≤1 2 2 1 4 2 T分期 Ta 0 0 T1 1 4 原位癌 无 0 0 有 1 6 分级 G1 0 0 G2 1 0 G3 2 5 总分