课件：本科--卵 巢 肿 瘤.ppt

卵巢肿瘤的并发症 1、蒂扭转： 约10% 2、破裂： 约 3% 3、感染： 少见 4、恶变： 少见 诊 断 症状 体征 ：大小 质地 边界 表面 活动度 压痛 辅助检查： 肿瘤标记物， B超：部位 大小 形态 性状 良恶性 血流 X线 ， CT ，MRI 腹腔镜 早期诊断困难 肿瘤标记物 CA125：非粘液性上皮性 AFP：恶性畸胎瘤, 内胚窦瘤 HCG：绒毛膜癌 雌激素: 颗粒细胞瘤, 卵泡膜细胞瘤 雄激素: 支持细胞-间质细胞瘤 良恶性卵巢肿瘤的鉴别 1、病史 2、体征 3、一般情况 4、辅助检查 5、肿瘤标记物 良恶性卵巢肿瘤的鉴别 良性 恶性 病史 病程长，逐渐长大 病程短，迅速长大 体征 单侧，活动，囊性， 双侧，固定，实性 光滑，无腹水 结节不平，腹水 一般情况 良好 逐渐出现恶液质 B超 液性暗区，边缘清晰 液性暗区有杂乱光团 边缘不清晰 肿瘤标记物 不升高 升高 卵巢良性肿瘤鉴别诊断 卵巢瘤样病，如生理性囊肿 卵巢冠囊肿 子宫肌瘤 妊娠子宫 腹水 充盈的膀胱 CASE CASE1: 38岁, 体检发现右附件区囊肿4cm, 活动，无压痛，无症状, B超提示右卵巢囊肿，壁薄，内为无回声 CASE2: 子宫右侧实性包块6cm, 表面光滑，活动，无压痛，超声提示有包膜的低回声结节，有血流信号，RI 0.52 卵巢恶性肿瘤鉴别诊断 子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 结核性腹膜炎 生殖道以外的肿瘤 转移性卵巢肿瘤 CASE CASE3: 26岁，痛经，体检发现左附件区直径7cm囊实性肿物，不活动，与子宫后壁有粘连，后陷凹有触痛结节，超声提示左附件区囊肿，内为多房及点状强回声，血CA125为125u/ml CASE4: 37岁, 腹痛一个月, 加重7天，发热， T37.2-39.3度，WBC总数1万5千，带环3年，查体发现右附件囊实性包块7cm, 压痛,不活动,边界清, B超:右卵巢2.7*2.6cm,其上方边界清迂曲无回声5.2*2.8cm，CA125:278u/ml CASE CASE5: 52岁，自触及下腹部包块一个月，查体发现右附件区直径13cm肿物，囊实性，不活动，表面结节不平，无压痛。B超:右附件区囊肿, 外形不规则，内有分隔，囊性内有乳头,血流丰富。 血CA125为1066u/ml. 右附件区囊实性肿物,表面糟脆组织, 病理:右卵巢浆液性乳头状囊腺癌 治 疗 良性--手术治疗：去除病灶 交界型--手术治疗：附件切除+多点活检, 或肿瘤细胞减灭术, 化疗? 恶性--肿瘤细胞减灭术＋化疗（及时足量） 尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤， 使残余癌灶＜2cm 放疗：无性细胞瘤、颗粒细胞瘤 预后和追踪 预后 预后与组织类型、细胞分化、ＤＮＡ倍体、淋巴结转移、手术彻底性、化疗方案、化疗时间、机体免疫状态、生活质量等相关 追踪 随访时间：术后一年，每月一次；术后两年，每三月一次；术后三年，半年一次；三年以上，一年一次； 随访内容：临床症状、体症、盆腔检查、Ｂ超检查（ＣＴ　ＭＲＩ）、肿瘤标记物等 思 考 题 妇科的三大恶性肿瘤都有哪些？ 为什么卵巢肿瘤不易被发现？ 良恶性肿瘤的鉴别点有那些？ 卵巢肿瘤的常见并发症有那些？ 卵巢肿瘤以那种转移方式为主？ 卵巢肿瘤的治疗以那种方式为主? 谢 谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 北京大学第一医院妇产科 薛 晴 卵 巢 肿 瘤 概 论 常见的女性生殖道肿瘤 为女性生殖道三大恶性肿瘤之一 造成死亡原因最高的女性生殖道肿瘤