课件：垂体疾病的影像诊断.ppt

* 垂体微腺瘤的影像学表现 垂体微腺瘤的影像学表现 MRI： 垂体微腺瘤 一般用冠状面和矢状面薄层，包括TI和T2图像。TI微腺瘤呈低信号，多位于垂体一侧，T2呈高信号或等信号。出血时T1T2皆为高信号。PRL瘤边界清楚，GH和ACTH瘤边界多不清楚。垂体高度增加，上缘膨隆，垂体柄偏斜，推移颈内动脉与CT所见相同。用Gd－DTPA后，肿瘤信号早期低于垂体，后期高于垂体。 垂体微腺瘤的影像学表现 垂体微腺瘤的影像学表现 垂体微腺瘤的影像学表现 垂体微腺瘤的影像学表现 垂体微腺瘤的影像学表现 垂体大腺瘤影像学表现 X线：平片显示蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收、破坏，鞍底下陷，罕见鞍内钙化。部分病例可见颅高压征象及颅骨增厚等。 垂体大腺瘤的影像学表现 CT:肿瘤呈圆形，也可呈分叶或不规则形。冠状扫描显示肿瘤呈束腰状。平扫大多数为等密度，也可为略高密度、低密度或囊变。垂体瘤钙化很少见。肿瘤急性出血(卒中)为高密度，肿瘤梗死为低密度，梗死和出血后期均为低密度。增强扫描，大多数强化，多数均匀，少部分不均匀，坏死、液化区不强化。极少数呈环形强化。肿瘤向上压迫室间孔，向旁侧压迫海绵窦延伸至颅中窝，可将明显强化的颈内动脉向外推移甚至包裹，偶尔可引起经内动脉闭塞。向后可压迫脑干，向下可突入蝶窦。 垂体大腺瘤的影像学表现 垂体大腺瘤的影像学表现 垂体大腺瘤的影像学表现 垂体大腺瘤的影像学表现 垂体大腺瘤的影像学表现 垂体大腺瘤 ： TI和T2显示鞍内肿瘤向鞍上生长，信号强度与脑灰质相似或略低。垂体多被完全破坏而不能显示。肿瘤出现坏死囊变，T1WI信号略高于脑脊液；肿瘤出血，T1T2为高信号。肿瘤向鞍上生长，冠状面呈葫芦状，是因鞍隔束缚肿瘤之故，称“束腰征”。鞍上池亦可受压变形、闭塞。肿瘤还可向鞍旁生长，及向后向下生长。 垂体大腺瘤的影像学表现 垂体大腺瘤的影像学表现 垂体大腺瘤的影像学表现 Rathke裂囊肿 40％完全在鞍内，60％有鞍上扩展 有症状的RCC大小多在5～15mm 边界清晰，圆形或分叶状鞍内/鞍上肿块，无钙化 常较稳定，但可见自发缩小或出现 无恶变倾向，但术后经常再发 免疫组化染色表达细胞角蛋白8，20 Rathke裂囊肿 MRI信号特点： T1：50％低信号，50％高信号 T2：70％高信号，30％等低信号 Flair：高信号 T1+C：无强化，周围受压垂体组织呈边缘强化 Rathke裂囊肿 空泡蝶鞍 垂体感染及炎症 垂体脓肿(化脓性炎症) 肉芽肿性炎：特发性、TB、真菌和结节病，组织学和影像相似，发生在此区定性诊断困难 淋巴细胞性垂体炎 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 垂体疾病的影像诊断 柳林 垂体解剖 腺垂体 垂体前叶，占4/5 神经垂体 垂体后叶，占1/5 包括：垂体后叶、漏斗柄、灰结节、正中突 中间部 位于垂体前叶与后叶之间 垂体柄 下丘脑垂体束 垂体门静脉系统 垂体周围解剖 蝶鞍 视神经 海绵窦及其内容物 鞍上池 鞍隔 鞍上血管 下丘脑 第三脑室前下部 垂体生理 生长激素（GH）分泌与调节 催乳素（PRL）分泌及调节 促甲状腺激素（TRH、TSH）分泌及调节 促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌及调节 促下丘脑-垂体-性腺激素分泌及调节 加压素 催产素 垂体的影像学检查方法 X线 CT MRI MRI为首选的影像学方法 冠状位及矢状位薄层、小FOV 2～3mm层厚，FOV＝15cm T1WI及T2WI 动态增强成像 垂体正常影像学表现 蝶鞍： 前后径7~16mm，平均11.7mm 深径为7~14mm，平均 9.5mm 横径为8~20mm，平均14 mm 垂体正常影像学表现 垂体正常影像学表现 垂体正常影像学表现 垂体正常影像学表现 正常垂体的MRI测量 儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm 垂体病变 垂体发育低下 和 垂体侏儒 垂体增生 垂体腺瘤 垂体囊肿 空泡蝶鞍 垂体炎症 垂体发育低下和垂体侏儒 在腺垂体的胚胎发育中，由于同源框转录因子突变导致一种或多种垂体分泌的激素异常。 在腺垂体的胚胎发育中，由于血液供应中断导致垂体发育不良。 垂体发育低下 和 垂体侏儒 垂体增生 生理性增生 继发增生 甲状腺功能低下 终器官功能低下 神经内分泌肿瘤 垂体增生 MRI表现 垂体增大，上缘凸起 位于鞍内，向鞍上发