课件:第二十章肥胖症的康复.ppt

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课件:第二十章肥胖症的康复.ppt

饮食治疗方法 饮食限制疗法 低热量饮食疗法(LCD) 超低热量饮食疗法(VLCD) 绝食疗法 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 康复治疗 饮食限制疗法 适合于超重或轻度肥胖者。 适当限制患者的总热量,一般在1200~1800J之间,可采用高蛋白(40%~50%)、低脂肪(20%)、低糖类(20%~25%)饮食;或高糖类、低蛋白(35g/d)、低脂肪(10%)饮食。前一种方案热卡低,虽然脂肪减少,却有生酮作用,可因早期酮症而引起大量水、盐从尿中排除,造成体重降低的假象。后一种方案强调食用水果、蔬菜、谷类,不用奶制品,不用砂糖,用低钠、铁、必需脂肪酸和脂溶性维生素,脂肪含量低、低热能而有足够的蛋白质,是医院较多采用的饮食方案之一。 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 康复治疗 低热量饮食疗法(LCD) 适用于中度肥胖的患者,是肥胖患者常用的饮食控制方法。 总热量的控制在每天600~1200J,饮食设计中适当提高蛋白质的比例(25%),每天60g,并给予高生物价蛋白质,糖类占20%,脂肪占20%,这种饮食可保证常量元素和微量元素的供给。此疗法具有抗生酮作用,可在较长时间内达到减重效果,患者较易接受。若饮食总热卡在1000以下,应供给维生素和矿物质的补充剂。 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 康复治疗 超低热量饮食疗法(VLCD) 仅适用于重度肥胖及采用低热量饮食加运动治疗无效的肥胖患者,是一种快速减肥的饮食控制方法。 除补充人体所必需的蛋白质、维生素、微量元素及食物纤维外,将每天的能量摄入限制在600J以内,选含蛋白质25~100g、糖类30~80g、脂肪3g以下食液状食品,采用胶原作为蛋白质的成分。市场上已有商品化的VLCD食品,但必须严格掌握禁忌证,严重心脑血管病变、造血器官障碍、肝肾功能障碍者等应禁忌使用。超低热量饮食治疗通常减肥幅度较大,初期效果好,以后逐渐减缓,停止后可发生反弹。此时配合行为治疗可以维持减肥疗效。由于超低热量饮食治疗可引起组织蛋白分解增多,而出现不良反应。因此,当体重下降到一定程度时,应逐步过渡到低热量平衡饮食。 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 康复治疗 三种饮食治疗方法的比较 饮食限制疗法 低能量疗法 超低能量疗法 热卡(cal/kg/d) 每日(cal) 20~30 1200~1800 10~20 600~1200 ﹤10 ﹤600 体重减少效果 小,缓慢 大,急速 长期治疗 可能 可能 困难 治疗方法 门诊 以门诊为主 以病房为主 营养素平衡 容易 稍困难 困难,确保蛋白摄取 副作用 无 几乎无 多 体重反弹 较少 易出现 多见 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 康复治疗 绝食疗法 仅适用于重度肥胖采用低热量饮食加运动治疗无效的肥胖患者 间歇绝食疗法 在原低热量饮食的基础上,每周完全禁食24~48小时 完全绝食疗法 后者是指连续绝食1~2周,绝食疗法期间饮水不限。 缺点 不仅丢失脂肪,而且蛋白质丢失过多,产生较多不良反应。 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 康复治疗 运动治疗 单纯饮食控制对多数轻度肥胖者可产生明显的减肥效果,但对中度或重度肥胖者来说,严格的饮食控制不容易长期坚持,并且进行饮食治疗时,随着摄入能量的减少、体重的减轻,机体会产生保护性代谢率降低,到达新的能量平衡状态,导致减肥停滞。肥胖的基础是能量的消耗不足,因此,在饮食控制的基础上,应强调运动锻炼的重要性。 肥胖者能量消耗不足的原因有基础代谢率低、产热能力减弱、体力活动过少等,这些因素可通过运动锻炼加以纠正。因此,近年来运动锻炼治疗肥胖越来越受到重视,运动可纠正因饮食控制所引起的不良反应,增进心肺功能,减少心血管危险因素。 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 康复治疗 不同减肥方法对机体的影响 观察指标 饮食限制 饮食限制结合运动锻炼 营养状态 心肺功能 肌肉重量 体脂肪丢失 高密度脂蛋白 产热效应 糖耐量 胰岛素敏感性 抑郁、焦虑等精神症状 体能 代谢紊乱 计划实施 减肥效果 下降 减弱 减少 少 下降 减少 降低 降低 多见 下降 多见 不易坚持 不持久 不变 改善 增加 多 增高 增加或不变 改善 改善 少见或无 增强 少见或无 易坚持 持久 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 康复治疗 运动处方 运动方式 选择以大肌群参与的动力型、节律性的有氧运动,步行、快走、健身操、自行车和游泳等,有助于维持能量平衡、长期保持肥胖者的体重不反弹,提高心肺功能。其中自行车和游泳尤其适合肥胖者,水中运动是最有前途的减肥手段,除改善有氧运动能力外,还可依靠浮力,减轻关节负荷。此外,还可以利用水的导热性能,将运动中产生的热量排出体外。除游泳

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