课件：小儿髋部疼痛 中文版剖析.ppt

* 治疗常常包括非手术和休息，冰敷，改变活动和理疗.大多青少年能够在4至8星期内恢复正常活动。 肿瘤 良性和恶性肿瘤可引起髋部和腹股沟疼痛。 股骨近端良性骨样骨瘤是常见的部位。 骨痛类固醇消炎药可对典型复杂症状在夜间和缓舒。 * 肿瘤 恶性肿瘤包括localEwing的肉瘤，软组织肉瘤，白血病（白血病）或从神经母细胞瘤的转移（转移神经细胞瘤）。 * 骨髓炎 股骨近端或骨盆骨髓炎呈现类似的发烧和疼痛，如果感染没发扩展到联合髋关节化脓性关节炎，儿童可能有一定范围内的被动运动 * * 锝扫描和CT或MRI成像将感染程度能更好地表现出来。 治疗包括首次静脉注射抗生素，其次是口服抗生素。如果有脓肿手术引流是必需的。 Pyomyositis（脓性肌炎） Pyomyositis主要是一个热带国家的疾病，发生在一个国家的温暖地区，在温暖的月份更普遍。 骨盆和下肢的肌肉群感染是最常见的部位，类似于肌肉深部感染化脓性关节炎。 * Pyomyositis（脓性肌炎） 磁共振成像是肌肉注射脓肿最好的影像学研究。 如果有脓肿，手术引流的同时首先应静脉注射抗生素，其次是口服抗生素治疗。 * 化脓性肌炎 * 肌与骨骼的脓肿不常见,它们可由邻近的骨或软组织感染扩展所致或经血路播散引起.化脓性肌炎在美国十分罕见,但可发生于免疫受损病人,特别是艾滋病患者.而在很多热带地区,本病常可发生于儿童和成人,特别是营养不良者.其机制认为系血源性播散,可能是菌血症所致的,在以前受伤肌肉处的局限性感染,但以前的外伤常被忽略.最常见发病部位是股四头肌,臀肌,肩部和上肢肌肉.约40%的病例可有多发性脓肿. 最初症状为痉挛性疼痛,随后为水肿及不断加重的不适和低热.此时可见肌肉发硬,以后水肿和触痛加重,约半数病例出现明显波动.白细胞增多常见.在肌肉发硬早期,用针刺抽液可能阴性,以后则可形成浓稠的黄色脓液,培养几乎总有金黄色葡萄球菌生长.偶见少数病例由化脓性链球菌或大肠杆菌所致. 治疗用耐青霉素酶青霉素.在非化脓期,单用抗生素对化脓性肌炎有效,如已有脓液,则必须切开,引流.手术时所见的受累范围往往比术前的临床估计大得多. 反应性关节炎 反应性关节炎最常见于儿童，继发于胃肠道和泌尿生殖道病原体的感染 在疾病的变化和持续的情况下治疗包括类固醇消炎药治疗，物理治疗和抗风湿治疗。 * 反应性关节炎 1916年，HansReiter报告在普鲁士军队中，患关节炎、非淋球菌尿道炎、结合膜炎3症的病例，后来称为瑞特综合征。1969年，Ahvonen提出反应性关节炎(reactivearthritis)的概念。目前西欧学者认为反应性关节炎是不全型Reiter综合征。即仅有关节炎表现的Reiter综合征。1981年，美国风湿病学会提出的反应性关节炎的定义是伴随尿道炎、宫颈炎之后、持续1个月以上的关节炎。1982年Goldkmithlong报告小儿上呼吸道链球菌感染后发生的一过性关节炎。目前称为链球菌感染后反应性关节炎 * * 第三次国际反应性关节炎会议提出的诊断标准：①典型的外周关节炎：下肢多，非对称性，寡关节炎；②感染病史不明确时，检查结果能证明既往有感染，具有以上1和2项病例可诊断反应性关节炎，除去明确的骶髂关节炎、细菌性关节炎、结晶诱发的关节炎、莱姆病、链球菌引起的反应性关节炎。备考：反应性关节炎(Reiter综合征)的诊断HLA检查：HLA27阳性不是必要的；而且Reiter综合征的临床症状(结膜炎、虹膜炎、皮疹、非感染性尿道炎、心脏病变、神经病变)和典型的骶髂关节炎的临床症状(炎症性腰痛、臀部痛)跟腱炎、虹膜炎的存在不是必要的，但存在这些症状时必须记载。 结论 在儿童和adolescents中髋关节疼痛是常见的症状 X光片在儿童髋关节疼痛的临床病史和检查的评价非常有用，可以帮助确定是否需要进一步CT和MRI检查。 重要的是要认识到髋关节疼痛严重的原因，特别是区别于一过性滑膜炎和感染。 * * Thank you 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * 小儿髋关节疼痛的评价 * 背景 病理性髋关节的儿童可出现各种非特异性症状。如：一过性和化脓性滑膜炎 * 髋关节炎有类似的早期症状： 如臀部、腹股沟或大腿自发的渐进的疼痛发作;跛行或无法负重;发热;和烦躁。 导致髋关节疼痛的疾病 1.Perthes 疾病 2.股骨头骨骺滑脱征(SCFE) 3.一过性滑膜炎，化脓性关节炎 4. 骨髓炎 5.Pyomyositis 6.幼年特发性关节炎 7.Reactive关节炎 8.Chondrolysis 9.Apophysitis and apophyseal 撕脱伤 10.Stress 骨折 11.弹