课件：第二章_口腔颌面部检查.ppt

* 口腔科学 湖北民族学院附属民大医院口腔科 王知刚 主讲 第二章 口腔颌面部检查 一、口腔颌面部常规检查 诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础 某些口腔疾病和全身系统性疾病相互关联 口腔疾病和全身系统性疾病相互关联 全身系统性疾病 影响 口腔 例：白血病（急性） ---口腔表征：牙龈增生、肥大、坏死； 牙齿松动； 口腔黏膜出血。 艾滋病 ----口腔表征：口腔黏膜白色念珠菌感染； 毛状白斑 口腔卡波西肉瘤 牙龈炎（龈缘红线） 口腔疱疹 口腔疾病 影响 全身健康 例：牙周炎 糖尿病 、冠心病 龋 齿 关节炎、肾炎、心内膜炎 1.检查前准备 椅位调节 检查者位置 光线 2.常用检查器械 口镜 牙科镊子 牙科探针 口镜：主要有三种用途： ①牵拉作用。 ②反光和影象作用，并增加局部照明。 ③叩诊作用。 探针 探查龋洞 探查牙齿感觉过敏区 探测牙周盲袋和窦道等 检查皮肤粘膜的感觉功能 镊子 夹持敷料，取除异物 检查牙齿松动度 也可用柄作叩诊检查 3.常规检查方法 ⑴问诊: 主诉、现病史、既往史、家族史（唇腭裂） ⑵视诊：牙、牙龈、粘膜、舌、唾液腺导管口 ⑶探诊：龋洞、牙髓、继发龋、牙周袋、窦道方向 ⑷叩诊：叩击痛 ⑸扪诊：检查牙龈、检查牙齿 松动度 牙齿松动度情况： Ⅰ0松动：颊（唇） 舌向松动，且幅度1.0mm。 Ⅱ0松动：Ⅰ0松动+近远中方向活动，幅度在 1.0 mm ~ 2.0mm 。 Ⅲ0松动：Ⅱ0松动+上下垂直活动，幅度2.0mm。 ⒋口腔颌面部其他组织检查 ⑴颌骨检查 ⑵颈部检查 ①一般检查：外形、色泽、肿块等。 ②淋巴结检查：颌下、颏下、颈部等部位。 ⑶涎腺检查 （4）颞下颌关节 外形与关节动度 咀嚼肌 下颌运动：开闭口运动、前伸运动、侧颌运动 合关系 二、口腔颌面部特殊检查 1. 牙周探诊 2. 牙髓活力检查 ①温度测试（冷、热） ②电活力测试 3.唾液腺分泌功能检查： 定性检查、定量检查、唾液成分分析 三、 辅助检查 ⑴影像学检查 牙片（根尖片）：显示牙体、牙周组织影像 口腔全景片 优点： 显示全口牙、双侧上下颌骨、上颌窦、颞下颌关节等——肿瘤、外伤、炎症、颌骨畸形的检查 较全口根尖片放射量少 头颅定位侧位片 X线头影测量在口腔正畸及颌面外科的应用. 必须要在头颅定位仪的严格定位下拍摄 CT 颌面部肿瘤、炎症（深在）、复杂骨折与关节脱位 口腔种植术、埋伏牙等 X线造影检查 腮腺造影、下颌下腺造影、颞下颌关节造影 MRI 检查 ⑵活体组织检查：肿瘤诊断“金标准” 小的病变----切除活检、冰冻活检 腮腺肿瘤、下颌下腺肿瘤、恶性黑色素瘤----术中冰冻活检 血管瘤、颈 动脉体瘤----严禁活检 ⑶穿刺及细胞学图片检查 细针：颌面部肿物 粗针：颌面部感染、囊肿 ⑷实验室检查 四、口腔科病例记录与书写规范 要求： 务实准确、清晰、完整而又扼要、重点突出 除与全身有关者外，一般可限于口腔演变和治疗的记述 既往史和家族史——与主述或口腔病有关的部分 门诊病历包括 主述、现病史（既往史）、检查情况、初步诊断、建议、处理和签名。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * *