课件:课件--肿瘤热疗.ppt

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热疗合并腹腔化疗综合治疗消化系统肿瘤术后复发腹腔转移癌37例。结果:患者1、2、3年生存率达77.7%、41.3%、20.6%;优于国外文献报告1、2年生存率68.6%、28.3%的疗效。 热疗合并腹腔化疗治疗癌性腹水79例。结果腹水完全消退64例,消退率达81%,一般治疗3~4次腹水可完全消退。 四. 热疗、放疗、化疗三者联合应用治疗恶性肿瘤 肿瘤热疗、放疗(30Gy)、化疗(5-Fu500mg)并用治疗,大肠癌25例全部有效;透热合并化疗(5-Fu500mg)治疗大肠癌41例,有效率70.7%,(P0.01)。 腔内透热、放疗(30Gy)、化疗(5-Fu250mg)合并治疗直肠癌11例,肿瘤全部缩小,其中有5例查不到癌细胞。 1985年Storm报告,深部透热合并放疗或化疗综合治疗1170例晚期恶性肿瘤,这些病例对放疗、化疗皆不敏感,常规疗法很难奏效。结果有353例(37%)肿瘤缩小(CR+PR+MR),其中有85例达CR。病情稳定313例(33%)。肯定了射频透热综合治疗晚期恶性肿瘤的重要作用。 我国2001年报告深部透热综合治疗晚期恶性肿瘤843例,这些病例都很难以常规疗法作进一步治疗。其中透热合并放疗110例,透热合并化疗323例,透热、放疗、化疗并用25例,透热合并中药355例,单纯射频透热30例。结果:肿瘤消退(CR)156例,大部消退(PR)345例,有效率(CR+PR)达59.4%。有肿瘤缩小的客观反映(CR+PR+MR)726例(86.1%)。 肿瘤热疗最低技术要求 治疗有效功率≥1200W 必须具有不少于四个独立实时测温传感器 必须具有匹配系统 必须具有体表保护装置,深部热疗如水袋 必须具有生命特征监护系统 国外典型热疗机技术参数 美国BSD2000功率2000W六通道测温水循环系统,环形阵列 法国JSM3100功率1800W八通道测温系统水循环降温系统,三主机系统 日本KOTO功率2000W八通道测温系统水循环加温系统,三主机系统 2003年北京协和医院相继北京胸部肿瘤医院、解放军空军总医院、海军总医院、中国武警总医院、中国军事医科院肿瘤医院、北京同仁医院、北京二炮医院引进吉林迈达内生场肿瘤热疗系统,临床应用达10年 深部热疗治疗 慢性炎症 治疗机理:局部组织血管扩张,血液、淋巴循环增强,微血管和组织细胞通透性升高,局部组织细胞营养代谢好转,促进炎症产物吸收和组织再生。 适应症:肺脓肿、慢性肺炎、盆腔炎、卵巢囊肿、胸腔积液(血)、气胸、慢性及纤维组织炎、关节积液(血)、血肿等。 禁忌症:急性化脓性炎症、出血性疾病、心血管代偿不全、活动性结核、植入心脏起搏器患者。 剂量与疗程 热剂量:400-800W; 30-40分钟 隔日一次或连续治疗,共6-10次 配合消炎及相关组方疗效更好 北京欢迎您 谢谢 北京欢迎您! 不同组织对于不同频率的温升比较 微波不能对腹部做大功率辐射 由于晶体、胃肠、等含水量高,对微波能量的吸收率高,而且这些组织血循环散热功能差,微波作用容易发生过热损伤,因此,腹部微波治疗禁用大功率。睾丸组织也很容易受微波的损伤,头颈、会阴邻近区域作微波热疗时,眼睛、睾丸须加防护;脂肪组织对电容式作用的射频能量吸收率较高,也容易产生脂肪过热而发生损伤。 脂肪硬结现象的产生 射频热疗在电极下方(体表)放置冷却水袋,能减轻皮下脂肪过热,使深部肿瘤靶区尽可能的吸收高频电磁能量的作用,早先,人们在两极间采用空气耦合,但电磁散失大,深部几乎没有热场分布(如:体外高频热疗机,仅作为一般理疗用);而提高微波作用深度相当困难,有人曾利用几个微波辐射器同时作用病变组织,但很不理想,主要是升温缓慢,因此,微波热疗只能治疗表浅肿瘤。 局部热疗的加热方式: (1). 经体表电容式透热,必须有水袋降温才能作用于部位较深的脏器肿瘤,但容易脂肪硬结,深部温度不均匀。 (2). 体表-体腔电容式透热,适用于体腔肿瘤。 (3). 经体表电感式透热,作用表浅,适用于表浅肿瘤。 (4). 组织间透热,单针电极或多电极刺入肿瘤组织内,也称之为射频消融,作用于3公分左右实体肿瘤。 (5)本世纪末出现的射频多电极相控阵技术(两个或多主机系统),美国的BSD-2000、法国的JSM3100和国产NRL内生场 世界肿瘤热疗的尖端科技 环形阵列与内生场热疗(差频聚能)技术 固态源、相控阵、适形聚焦、靶区可调 多个电极同时叠加聚焦,在人体深部靶区相交(四极分时加热只是改善加热方向,没有叠加电磁波,所以其热场与一对电极的热场相同) 多电极同时加热技术,从根本上,完美的解决了深部加温不均匀,又解决了射频热疗的技术瓶颈(脂肪硬结)。 升温速度快,一般6-8分钟就可以使靶区温度达到40度以上,且不损伤正常组织。 实时升温曲线对比

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