课件：纤维性骨痂形成3.ppt

稳定细胞 特点：有再生能力 腺或腺样器官实质细胞: 肝、胰、涎腺、内分泌腺； 间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌 永久性细胞 特点：再生能力极差 1.神经细胞 2.心肌细胞、横纹肌 各种细胞的再生能力 类 型 特 点 分 布 不 稳定细 胞 不断增殖补充衰亡和损伤细胞 表皮细胞,呼吸道、消化道和泌尿生殖器粘膜，淋巴及造血细胞等。 稳 定细 胞 生理情况下不增殖,但具有潜在的再生能力 肝、胰等腺细胞和血管内皮、骨膜、平滑肌细胞及原始间叶细胞。 永 久性细 胞 出生后不能再分裂增生，受损后成为永久性缺失 神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。 二、纤维性修复 （一）肉芽组织 概念：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽而得名。 成分：纤维母细胞、新生毛细血管及一定量的炎性细胞。? ??肉芽组织的形态（病变）?? ??? （1）肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血形似嫩肉。????? （2）镜下：表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织，其下面为大量新生毛细血管平行排列，与表面垂直，并在近表面处互相?吻合形成弓状突起。在毛细血管吻合间散布纤维母细胞，胶原纤维少，还有多少不等的炎症细胞。其下深?部为纤维细胞和大量胶原纤维及少量小血管构成的成熟的纤维结缔组织。?????????? 肉芽组织 脚的肉芽组织 3.功能与作用 ①抗感染及保护创面； ②填补伤口及其他组织缺损； ③机化或包裹坏死组织、血凝块、血栓、炎性渗出物、和其他异物。 （二）瘢痕组织 1.概念：由肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组织。 2.病变特点： 肉眼：灰色半透明、毛玻璃样，质硬化无弹性。 镜下：大量胶原纤维束组成，呈均质药染即玻璃样变性。 肉芽组织 瘢痕组织 三、创伤愈合 1.概念：机体因外力作用引起组织出现缺损或离断后的愈合过程称创伤愈合。它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。 再生修复的过程 （一）皮肤创伤愈合 伤口收缩 肌纤维母细胞增生 牵拉 整层皮肤及皮下组织向中心移动 伤口收缩 创面缩小 早期变化 局部组织坏死，血管破裂出血 充血水肿，炎性渗出 凝块干燥为痂皮 皮肤创伤愈合 肉芽组织瘢痕组织 3天左右：肉芽组织从伤口底部及边缘长出 毛细血管以0.1-0.6mm/天的速度延长 5-6天：成纤维细胞产生大量胶原纤维 7-12天：胶原纤维合成达高峰 30天左右：瘢痕形成。 表皮及其它组织增生 凝块下伤口边缘基底细胞增生 向中心移动 单层上皮形成覆盖肉芽表面 分化为鳞状上皮 2.创伤愈合的类型 一期愈合 二期愈合 一期愈合 组织缺损少，创缘整齐，无感染或坏死,如无菌手术切口 血凝块少，炎症反应轻微，数月后伤口留下一条白色线状瘢痕。 所需的时间短，形成瘢痕小。 手术切口 一 期 愈 合 模 式 图 二期愈合 组织缺损大，创缘不整，伴感染或坏死； 坏死组织多或伴感染，炎症反应重，感染控制后再生才开始；肉芽组织多； 愈合时间长，形成瘢痕多； 早期仍有组织变性、坏死，坏死组织清除后再生开始。 二期愈合模式图 （二）骨折愈合 骨折愈合过程模式图 血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂形成 骨痂改建 骨折愈合的基本过程 1、血肿形成 2、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 4、骨痂的改建 血肿形成 在骨折的两端及其 周围伴有大量出血,形 成血肿,数小时后可凝 固。炎症反应轻微。 纤维性骨痂形成 2—3天后，肉芽组 织取代血肿发生机化， 继而纤维化形成纤维 性骨痂。一周后，进 一步分化形成透明软 骨，多见于骨外膜的 骨痂区。 骨性骨痂形成 纤维性骨痂逐渐分化 出骨母细胞并形成类骨 组织，以后出现钙盐沉 积，转变为编织骨。软 骨组织经软骨化骨演变 为骨组织，形成骨性骨 痂。 骨痂改建 编织骨经过改建成为成熟的 板层骨，重新恢复皮质骨和 髓腔的正常关系及骨小梁的 正常排列。改建是在破骨细 胞及成骨细胞的协调作用下 完成的。 （三）影响创伤愈合的因素 (一)全身因素 1.年龄 2.营养: Pr VitC Ca Zn (二)局部因素 1.感染与异物 2.局部血液循环 3.神经支配 ? ③?细胞内玻璃样变 胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管