课件：第五章 肿瘤.ppt

（二）影响肿瘤发生的内在因素 1、遗传因素：家族易感性；种族差异。 （分居于不同国家和地区的犹太人，白血病的发病率均较高） 2、免疫因素：免疫监视。 3、激素因素：内分泌紊乱。 4、年龄和性别 第八节 肿瘤的病理学检查方法 1、活体组织检查：送检的组织必须取到病变部位，否则影响病理诊断的准确性。 2、细胞学检查： （1）脱落细胞学检查：只能定性不能定位 （2）穿刺细胞学检查 （3）印片细胞学检查 （4）擦刷细胞学检查 3、其他 第九节 肿瘤的防治原则 1、积极采取防癌措施： （1）消除和避免致癌因素的作用 （2）增强机体的抗肿瘤能力 （3）及时治疗癌前病变 2、对肿瘤病人采取“三早”：即早期发现、早期诊断、早期治疗。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第五章 肿瘤 全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。在我国，肿瘤的发病率和死亡率都呈增加的趋势。（死亡人数80年代为90万/年，90年代为140万/年） 在我国危害严重和最为常见的肿瘤依次是胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等，特别是肺癌的发病率近年有明显增加。 恶性肿瘤不仅威胁患者的生命，还给患者带来巨大的躯体痛苦、精神压力和经济负担。 第一节 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 与其它细胞增生比较，有两方面质的异常。即正常细胞一旦转化为肿瘤细胞，则获得两个新的生物学特性： 细胞相对无限制的生长：肿瘤细胞的生长不受机体的调控。即使消除致瘤因素，肿瘤细胞仍然不断分裂增生。 细胞分化不成熟：是指肿瘤细胞不同程度地失去分化成熟的能力，永远也达不到正常细胞的成熟程度。表现为其形态结构和功能代谢都与起源的正常细胞存在着一定的差异。 故肿瘤是生长失控、分化异常的细胞增生病；是核酸代谢异常、蛋白质代谢失调的基因病。 一般认为，首先是致瘤因素引起细胞的基因改变，从而脱离了机体对细胞分化和生长的调控，最终导致细胞异常增生而形成肿瘤。 第二节 肿瘤的特性 一、肿瘤的一般形态 形状：取决于生长的部位、组织的来源、生长的方式和肿瘤的性质。 一般说，向体表及粘膜表面生长的肿瘤，多呈乳头状、息肉状和菜花状；生长在深部组织和器官内部的肿瘤，多呈结节状、分叶状和蟹足状。 菜花状、蟹足状和溃疡形者往往是恶性肿瘤居多，其它形状者良性更多一些。 大小：取决于肿瘤的性质、生长部位和生长的时间。 一些早期的肿瘤很小，只有在显微镜下才能发现（疑为肿瘤组织时）；在体表或腹腔内的一些良性肿瘤，长期生长重量可达几十千克；生长在密闭狭小腔道内（颅腔）的肿瘤常较小；恶性肿瘤生长迅速，但体积并不是很大时就会对机体造成严重危害、引起患者死亡。 硬度：取决于肿瘤的组织来源，实质与间质的比例及继发病变。 同一种组织的肿瘤（乳腺癌）硬度也不一定相同：含纤维间质多者硬；含肿瘤细胞多者软。 二、肿瘤的组织结构 肿瘤实质：即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分。它决定肿瘤的性质。它是肿瘤的特殊结构。 肿瘤间质：由纤维结缔组织和血管组成。它是各种肿瘤的共同成分，即基本结构。 实质成分是具有分化不成熟和无限生长特性的异常增生的细胞。 间质成分与炎症、修复时增生的细胞间质一样，不具有肿瘤细胞异常增生的性质，实际上是受肿瘤细胞刺激、增生而来。 三、肿瘤的异型性 异型性：肿瘤组织与其起源组织在细胞形态和组织结构上都有不同程度的差异称为异型性。 分化：机体的细胞、组织从幼稚生长发育到成熟的过程称为分化。 分化程度：肿瘤细胞和组织与其起源的成熟细胞和组织有一定的相似性，这种相似性称为分化程度。 异型性从另一个侧面说明了肿瘤的分化程度。它是肿瘤出现成熟、分化障碍的表现。 肿瘤细胞的异型性 判定细胞形态有无异型性及异型性的大小，主要指标是细胞核的变化，特别是胞核的多形性和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征。这项指标是用显微镜对肿瘤细胞进行病理诊断的主要依据。 肿瘤细胞通常比相应正常细胞大，但其大小和形态很不一致。 根据恶性肿瘤分化程度、异型性大小，一般分为三级。 Ⅲ级对放疗较为敏感，Ⅰ级预后较好。 肿瘤组织结构的异型性 指肿瘤组织在空间排列形式上与其来源的正常组织的差异。它是确定良、恶性肿瘤的主要形态学依据。 良性肿瘤细胞的异型性不明显，只是排列上呈编织状（此为组织结构的异型性）；恶性肿瘤除具有肿瘤细胞的异型