课件：多原发肿瘤的编码.ppt

* * * 多原发肿瘤的编码 目 录一、什么叫多发癌 二、多发癌的标准三、ICDO3多发癌的规则四、一些思考 一、多重原发癌（Multiple Primary Neoplasms) 的定义 是指同一宿主发生两个及以上的原发癌。其发生部位可以是单个或多个器官与组织。 二、多发癌的标准   不同登记处对多重肿瘤的界定有所不同，因而标准也有所不同，如美国遵循的SEER规则（考虑诊断时间，结肠不同段当成不同部位，从组织学上来说，seer将在一个部位发生的每个形态学类型当做一个新发癌症），与WHO推荐的标准不同。 三、ICD-O-3规则1、多发癌（二个以上原发癌）的存在与时间无关。  可同时或先后发生。 2、原发肿瘤是起源于一个部位或组织的肿瘤，而不是扩展、复发或转移。 3、一种组织、一个器官和成对的器官仅应发生一个肿瘤，所以当发生二个以上的肿瘤时，首先应考虑多灶性、多中心性，而不是多原发性。 多灶性肿瘤（Multifocal Tumors）或多中心性肿瘤（Multicenter Tumors） 指的是同一部位或组织内发生的多个不相连接、相互分离的肿瘤，是单一癌症，不是多发癌。 如膀胱、鼻咽、结肠等处经常可发生多灶性肿瘤。 皮肤癌比较特殊，IARC/IACR认为只有第一个有明确组织学类型的皮肤癌才算是新发，除非，后发皮肤癌的病理类型不同。如先发皮肤癌的病理是恶性黑色素瘤，后发的是基底细胞癌或其它。 某些ICD10/ICDO2/ICDO3C编码部位所发生的肿瘤，虽然C编码不同，发生部位不同，如C01（舌根/舌底部）、C08（舌的其他部位），仍认为是单一肿瘤，而不是多发癌。 在定义多原发癌症时被认为是单一部位的部位编码组合 实际发病部位 组合部位简称 登记编码 C01、C02 舌 C02.9 C00、C03、C04、C05、C06 口腔 C06.9 C09、C10、C12、C13、C14 咽 C14.0 C19、C20 直肠 C20.9 C23、C24 胆道 C24.9 C33、C34 肺 C34.9 C40、C41 骨 C41.9 C65、C66、C67、C68 泌尿系统 C68.9 规则3有二个例外： 其一：一些全身性或多中心性肿瘤如淋巴瘤、白血病、卡波西肉瘤和间皮瘤，可能同时涉及多个器官，但不能算多发。 其二：形态学不同的肿瘤，即使是同时发生在同一组织或器官，也是多发性肿瘤。 下表是相关组织学列表。 组织学类型组合-1 1 鳞状和移行细胞癌 8051-8084，8120-8131 2 基底细胞癌 8090-8110 3 腺癌 8140-8149，8160-8162，8190-8221， 8260-8337，8350-8551，8570-8576，8940-8941 4 其它特指类型癌 8030-8046，8150-8157，8170-8180， 8230-8255，8340-8347，8560-8562，8580-8671 （5） 非特指类型癌NOS 8010-8015，8020-8022，8050 6 肉瘤和软组织肿瘤 8680-8713，8800-8921，8990-8991， 9040-9044，9120-9125，9130-9136， 9141-9252，9370-9373，9540-9582 7 间皮瘤 9050-9055 组织学类型组合2 血液和淋巴系统肿瘤 8 白血病 9840，9861-9931，9945-9946，9950，9961-9964，9980-9987 9 B细胞肿瘤 9670-9699，9728，9731-9734，9761-9767，9769，9823-9826，9833，9836，9940 10 T细胞和NK细胞 肿瘤 9700-9719，9729，9768，9827-9831，9834，9837，9948 11 霍奇金淋巴瘤 9650-9667 12 肥大细胞肿瘤 9740-9742 13 组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤 9750-9758 （14） 非特指类型 9590-9591，9596，9727，9760，9800-9801，9805，9820，9832，9835，9860，9960，9970，9975，9989 组织学类型组合3 15 Kaposi肉瘤 9140 16 其它特指类型的肿瘤 8720-8790，8930-8936， 8950-8983，9000-9030， 9060-9110，9260-9365， 9380-9539 （17） 非特指类型的肿瘤 8000