课件：脑脓肿与脑结核的影像表现.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 结核性脑膜炎 结核性脑膜炎 颅内结核—结核瘤 较常见，单发和多发各占一半 特殊类型：脑膜结核瘤、粟粒性结核瘤 病理分三期： 成熟前期：结核性肉芽肿尚未形成，有水肿出现 成熟期：结核性肉芽肿形成 干酪样坏死期：结核性肉芽肿内出现干酪样坏死或形成结核性脓肿 结核瘤—影像学表现 平片：环状或破碎环状或不整形钙化 CT： 成熟前期：低密度区，无强化 成熟期：圆形、卵圆形或不规则形等密度、稍高密度病变，边界不清，周围水肿不明显，多为均一明显强化 干酪样坏死期：稍低、稍高或等密度区，增强检查可见环状强化，壁较薄、规则或不规则，有水肿 结核瘤的病理组织成分的MRI信号特点 病理组织 T1WI T2WI 增强后 增生性结核结节 低 等或稍高 均匀强化 干酪性物质 稍低或等 等或稍低 无强化 炎性细胞浸润 低 等或稍高 环状强化 被膜 等或稍低 低 环状强化 液化的干酪性物质 低 高 无强化 钙化 等 低或等 无强化 结核瘤类型及MRI信号特点 病理组织 T1WI T2WI 增强后 未成熟结核瘤 低 等或稍高 均匀强化 成熟结核瘤 干酪伴实性中心 稍低或等 等或稍低 环状强化 干酪伴液性中心 中心部 低 高 无强化 外周部 等 低 环状强化 特殊类型结核瘤 脑膜结核瘤 低 稍高 均匀强化 粟粒性结核瘤 等 稍高 多发结节状强化 诊断及鉴别诊断 诊断需结合临床 鉴别诊断包括：经血行或脑脊液播散的各类感染形成肉芽肿、脑脓肿、脑囊虫病、霉菌感染、胶质瘤、转移瘤 结核性肉芽肿 结核性肉芽肿 颅内多发结核瘤 颅内多发结核瘤 颅内多发结核瘤 颅内多发结核瘤 颅内结核 诊断、鉴别诊断及比较影像学 本病的诊断需结合流行病学及实验室检查。 脑炎型需与多发性硬化、多发性脑梗死、皮层下动脉硬化性脑病鉴别； 单发大囊型需与皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿鉴别； 多发小囊型需与脑转移瘤、脑脓肿鉴别。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 金葡菌、链球菌、绿脓杆菌 * 炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体 * * * * * * * 颅内化脓性感染与结核性感染疾病的影像表现 ㈠化脓性感染---脑脓肿 脑的化脓菌、真菌或原虫感染所致 化脓菌感染最常见 直接蔓延的病灶多为单发，幕上多见，其中颞叶占40% 血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质交界区，常多发 临床症状：癫痫、头痛、可无发热等感染症状 病灶小于1.5cm为小脓肿 病程： 早期脑炎（3~5天） 晚期脑炎（5~14天） 脓肿形成早期（2周） 脓肿形成晚期（数周-数月） 脓肿壁： 内层：肉芽组织和巨噬细胞 中层：胶原纤维 外层：胶质增生 脑脓肿—影像学表现（CT） 急性化脓性脑炎阶段(白细胞渗出和白质水肿为主)： 边界模糊的低密度区，有占位表现 无强化或轻微斑片状强化 化脓与脓肿壁形成阶段： 低密度区周边可出现等密度完整或不完整、规则或不规则环影 化脓阶段为浅淡的结节状或不规则环状强化 脓肿壁形成阶段为完整、薄壁、厚度均匀的明显环状强化 可含气体，多房，多发，并发硬膜外积脓 右侧丘脑脓肿 右侧丘脑脓肿—CT增强 脑脓肿 左额叶化脓性脑脓肿 右顶叶化脓性脑脓肿 脑脓肿—影像学表现（MRI） 急性化脓性脑炎期：长T1长T2或等T1长T2信号，边缘模糊，可单发亦可多发，尚无脓腔形成，无明显强化 化脓期：病灶中央液化、坏死呈长T1长T2信号 脓肿壁形成期： 脓腔呈长T1长T2信号，壁呈等T1等或稍短T2信号 脓肿壁显著强化，厚度均匀、光滑 脓肿周围脑水肿明显 右侧丘脑脓肿—MR增强 左小脑半球脓肿 脑脓肿MRI诊断 T1WI T2WI 脑脓肿MRI诊断（增强） 小脑脓肿MRI诊断--平扫 T1WI T2WI 小脑脓肿MRI诊断--增强扫描 左额叶脑脓肿 --平扫 左额叶脑脓肿 --增强扫描 左侧顶枕叶脑脓肿 右额后顶前脑脓肿 颅内感染性疾病：脑脓肿 MRI诊断 1 急性脑炎期： ? MRI平扫见脑实质内不规则形片状异常信号影，边界模糊不清，T1WI上呈低信号，T2WI呈高信号 ? 增强扫描病变区不强化。有时也可呈不规则片状或脑回状强