课件：压疮的护理.ppt

透明半透性敷料 特性与适应症 是一种有粘性的半透膜，用于固定外敷料，起防水作用 预防和治疗Ⅰ期压疮 适用于表浅的伤口 小量渗液或无渗液的伤口 透明半透性敷料 优点 可以通过气体和蒸汽 细菌和液体不能通过 保持湿润的伤口环境 促使自溶性清创 半透膜，不透水 适用于身体任意外形 透明半透性敷料 缺点 不具吸收性，可能浸渍周围皮肤 不能用于感染伤口 伤口表面新生上皮可能会被带走 水胶体敷料 特征与适应性 由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成 适用于表浅的、中等深度的伤口 小到中量渗液的伤口 有脱皮或基底肉芽新鲜的伤口 更换频率视伤口渗液情况 水胶体敷料 优点 吸收小到中等渗液 保持伤口湿润 促进自溶性清创 保持神经末梢湿润 有利于上皮移形 肉芽组织生长 可防细菌侵入防水 有些不需外层敷料 舒适及减少摩擦 水胶体敷料 不适用于感染伤口 溶解后易被混淆为感染和有气味 有损伤周围皮肤危险 大量渗液伤口不宜使用 水凝胶敷料 特征与适应性 含有很高水分 有凝胶状和片状 用于干性坏死或黄色腐肉伤口 肌腱暴露、骨膜暴露的伤口 可使用于干痂、腔洞、窦道等伤口 外层覆盖密闭性敷料，清创效果更佳 片状水凝胶可用于输液外渗、放疗皮肤破损 水凝胶敷料 优点 黑痂及黄色腐肉的清创 为细胞移行提供湿润环境 利于上皮移形及肉芽生长 吸收小量渗液 减轻局部症状、缓解疼痛 不粘连伤口 水凝胶敷料 缺点 对周围皮肤有浸渍 可以很快变干 多需外层敷料 无细菌屏障 不主张用于渗液多伤口和感染伤口 藻胶类敷料 特征与适应性 从海藻中提炼，软的无纺纤维 接触伤口渗液和血中钠盐会变成凝胶导致凝血 适用于大量渗液或小量渗液的伤口 吸收渗液是自身重量的17-20倍 适用于腔隙伤口的填充 藻胶类敷料 优点 有止血作用、高吸收性 顺应伤口外形用于浅或深洞伤口 保护伤口基底 提供湿润愈合环境 保持神经末梢湿润，减轻疼痛 藻胶类敷料 缺点 不适用干的有焦痂伤口 需要二层敷料 形成凝胶会与感染混淆 泡沫类敷料 特征与适应性 中到大量渗液的伤口 肉芽过长的伤口 上皮形成的伤口 引流管周围吸收渗液 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮 泡沫类敷料 优点 气体和水蒸气通过自由 高吸收性 保持湿润环境不粘伤口 保温 无粘性不损伤脆弱组织 泡沫类敷料 缺点 不能用于干性的伤口 对周围皮肤有浸渍 有些需要外层敷料 银离子敷料 特征与适应性 银在湿润的环境释放银离子 使DNA凝固和变性 广谱抗菌效果 感染伤口常见的细菌都对银离子高度敏感 不可以与氧化剂共用 银离子敷料 优点 持续释放银离子 广谱抗菌 耐药性低 银离子敷料 缺点 有些需要外敷料 有些没有吸收渗液能力 不用于正做放疗、X射线、超声波、透热疗法及磁共振者 亲水性纤维 特性 吸收中到大量渗液 垂直吸收 高渗盐敷料 特性 无纺纱布 含高渗性氯化钠 整块取出 降低水肿 降低细菌负荷 促进清创 充分引流 高渗盐敷料 适应症 肉芽水肿过长 渗液很多的伤口 黄色腐肉的清创 化脓或恶臭的感染伤口 不能用于干的焦痂伤口 不能用于健康肉芽 评估伤口渗液和伤口敷料关系 渗液状态 目标 措施 干燥：伤口床干，没有可见的湿润干燥 第一层敷料没有明显的浸渍 增加伤口湿润度 选择可保存提供水分的敷料 选择低吸水性的敷料 减少现有敷料更换次数 湿润：敷料更换时可见少量液体 第一层敷料有微量浸渍 维持伤口湿润度 继续使用现有的敷料 在很多情况下，这是渗液处理的目标 潮湿：敷料更换可见少量液体 第一层敷料浸渍明显 维持伤口湿润度 敷料更换频繁程度适合于这种敷 湿透：第一层敷料湿润，残留物出现周围皮肤可能浸渍 减低伤口湿润度 选用吸水力更强的现用内敷料 选择增加水分吸收能力的敷料 选择高吸水性的敷料 增加内层／第二层敷料的更换次数 渗漏：全层敷料已湿透 渗液从第一、二层敷料溢出 选用吸水力更强的现用内敷料 选择增加水分吸收能力的敷料 选择高吸水性的敷料 增加内层／第二层敷料的更换次数 敷料选择的原则 能减少更换敷料的次数 加速伤口的愈合 节省护理时间 无刺激性和任何不良反应 有良好的粘附性，活动时不脱落 ★根据伤口不同愈合阶段选用敷料 高风险期（压红、慢性伤口周 边皮肤及创面愈合后） 皮肤营养保护剂 超薄水胶体敷料 改善皮肤微循环和营养增加皮肤屏障和抵抗力，减轻压力 黒期（干性坏死期） 机械／外科清创水凝胶 加速坏死组织的分解和吸收 黄期（炎症反应期） 藻酸盐类敷料 泡沫类敷料 亲水性纤维敷料 加速坏死组织的分解和吸收，吸收渗液 红期（肉芽生长期） 水胶体敷料 促进各种生长因子的释放 刺激毛细血管的生长 粉期（上皮形成期） 超薄水胶体敷料 透明薄膜 上皮细胞在湿性的环境里，移行的速度更快 压疮的护理 一、压疮的定义 压疮（