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课件:非霍奇金淋巴瘤的护理查房ppt.ppt
恶性淋巴瘤的护理查房 陈燕 病情介绍 病患姓名:苏守彩 年龄:67岁 性别:女 民族:汉 入院时间:2014-10-20 诊断:非霍奇金淋巴瘤(弥漫性大B细胞瘤)累及右侧扁桃体化疗后 病情介绍 2014年5月无明显诱因出现咽部不适,后在省人民医院活检病理异形大细胞浸润,我院骨髓穿刺示:原,幼淋样细胞比例略高,符合淋巴瘤样改变 治疗方案:2014-8-18于我院行R-RCHOP方案二周期,第一周期出现四度骨髓抑制,低钾及梗阻,治疗后好转。第二周期减量治疗后复查CT示原发病灶减小,遂于我院继续化疗 体格检查:右侧扁桃体一度肿大,体健,二便正常 实验室检查:白细胞:4.86×10^9/L,血红蛋白:102↓g/L血小板:238×10^9/L,红细胞:3.20↓×10^12/L,尿素:4.1mmol/L,肌酐:64umol/L,尿酸:315umol/L,钾:3.10↓mmol/L,丙氨酸氨基转移酶:13U/L,谷氨酰转肽酶:17U/L,碱性磷酸酶:56U/L,门冬氨酸转移酶:15U/L 患者血钾稍低,予以补充,暂无化疗禁忌,按时化疗。 护理诊断 1,知识缺乏:缺乏对疾病的了解 护理目标:病人能了解疾病的相关知识,主动配合。 护理措施: (1)告知化疗相关检查的目的,意义和注意事项。 (2)多与病人沟通,讲解化疗的重要性及相关注意事项。 (3)做好患者的心理护理,告知用药期间使用心电监护的目的,意义及其必要性,缓解其紧张情绪,取得配合 (4)举例说明该病的成功例子,缓解患者低落情绪 护理评价:病人主动配合化疗前各项检查,化疗顺利进行。患者及家属积极配合治疗。 护理诊断 2,焦虑:与缺乏对疾病的了解及进入医院陌生环境有关 护理目标:患者焦虑缓解,能主动配合检查及治疗 护理措施: (1)热情接待患者,介绍病区环境,及医院相关规定 (2)管床护士主动迎接患者,衣帽整洁,主动自我介绍 (3)积极与患者及家属沟通,了解患者所思所想,力所能及的帮助患者适应新环境新家庭 (4)发一些疾病宣传资料给病人或家属,宣教到位,缓解其恐慌心理 护理评价:患者能融入医院这个新家庭,主动配合治疗 护理诊断 3,有感染的危险—与PICC导管及用药后易出现骨髓抑制有关 护理措施: (1)?保持局部清洁干燥。贴膜有卷边、松动,贴膜下有汗液及时请护士换药。 (2)穿刺处如有红舯、疼痛、渗出,导管内有回血等异常情况及时联络医生或护士处理。?异常情况的处理。 (3)可以沐浴但应避免盆浴和泡浴,沐浴前用塑料保鲜膜在弯处缠绕2-3圈,上下边缘用 胶布贴紧,沐浴后检查有无进水,如有应及时换药。 (4)治疗间歇期每周到医院换药、冲管1-2次。 (5)定时检测血象,出现骨髓抑制立即实施保护性隔离 护理评价:患者住院期间未发生感染现象。 护理诊断 4,有跌倒的危险 护理目标:患者在院治疗期间无跌倒事件发生 (1)用药日晨测T,P,R,BP ( 2 )用药前床边心电监护,氧气,输液泵,备好抢救药品 (3)用药前30分钟,遵医嘱予以解热镇痛药,抗组胺药及糖皮质激素 (4)用药前30分钟,予以心电监护,生命体征平稳,心律正常方可用药,用药后15分钟内严密观察病情,倾听病人主诉,每半小时巡查一次,直至用药结束后两小时。 (5)嘱咐患者上下床不可过急,应有家属陪同 护理评价:患者用药期间,未发生跌倒事件,并了解化疗药物的不良反应,予以配合 健康教育 常自我检查淋巴结有无肿大,有异常及时就诊 培养良好的生活习惯,禁食烟酒,避免辛辣刺激性食物 鼓励病人保持乐观的情绪,康复期间适当参加社会活动,以消除不健康的心理阴影,树立战胜疾病的信心 病情允许的情况下,适当户外活动 定期复查,出院后每1~2个月来门诊复查 向病人及家属讲解药物的不良反应,发热,寒颤,皮疹,恶心,呼吸困难,喉部痉挛,低血压等,以及预防措施 用药后卧床休息2小时,起床不可过急,下床活动应有人陪同,以免发生意外 解剖 病因
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