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中医外科学多媒体课件 －－皮肤病 河南中医学院第一临床医学院 粉刺 目的与要求 1、了解粉刺的发病特点和护理常识。 2、掌握粉刺的诊断、辨证论治。 一 概述 1、定义： 2、特点： 粉刺是发生于颜面、胸、背等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。中医又称为“肺风粉刺”、“酒刺”等。西医称为痤疮。　 　 多发生于青年男女的面部、胸背部。皮损是与毛囊性一致的丘疹、黑头粉刺、白头粉刺。 二 病因病机 素体阳热┐　　　　　　├→血热偏盛→血热上涌→蕴阻肌肤→发于面部　　发育旺盛┘　　过食辛辣┐　　　　　　├→肺胃积热→循经上薰→血随热行→上壅胸面　　肥甘厚味┘　　│　　　　　　　　　│久蕴不解　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│化湿生痰　　　　　　　　　↓　　　　　　　┌气血郁滞┐　　病久不愈→│　　　　│→痰瘀互结→发为囊肿结节　　　　　　　└经脉失畅┘ 三 诊断 1、好发年龄：青年男女。2、好发部位：颜面、胸背部、臀部。3、皮损特点：与毛囊一致的丘疹、黑头粉刺、白头 粉刺，或为红色丘疹，顶端有小脓疱，严重者可 见蚕豆大小的结节、囊肿或脓肿，破溃后可留有 凹陷性疤痕。皮脂溢出明显。4、自觉症状：轻微瘙痒和疼痛。 按皮损表现分： 丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮。 特殊类型： 暴发性痤疮、药物性痤疮、职业性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮。 四 分型 1、酒皶鼻 多见于壮年，皮疹分布以鼻准，鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝不累及其他部位。无黑头粉刺，患部潮红，充血，常伴有毛细血管扩张。2、职业性痤疮 常发生于接触煤焦油、石蜡、机油的工人。丘疹密集，伴毛囊角化，面部、手背、肘、膝都可发生。 五 鉴别诊断 证型 辨证要点 治法 方药 肺经风热证 丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉滑数。 清泻肺热凉血解毒 枇杷清肺饮加减 肠胃湿热证 皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。 清热利湿解毒消肿 茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减 痰瘀凝结证 皮疹结成囊肿，或有纳呆，便秘。舌淡暗胖，苔薄，脉滑。 化痰散结健脾渗湿 海藻玉壶汤合桃红四物汤加减 六 辨证施治 内治 外治 六 辨证施治 ※　颠倒散洗剂外搽，每日2次。 ※　痤疮洗剂外搽，每天3次。 1、粉刺的诊断要点是什么？2、粉刺的皮肤护理应注意些什么？3、寻常痤疮应如何治疗？ 思考题