课件：常见内外科危重病人的护理常规.ppt

* Company Logo 4.烧伤的定义 一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。 Company Logo 5.腰椎间盘突出症的定义 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫 神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”， 是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。 Company Logo 二、外二科疾病专科护理常规 1.骨科疾病一般护理常规 2.骨牵引护理常规 3.石膏固定护理常规 Company Logo 1.骨科疾病一般护理常规 （1）、按外科疾病一般护理常规 （2）、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。 （3）、根据病情正确安置体位，抬高患肢（高于心脏水平），卧硬板床或气垫床硬档、保持关节功能位。 （4）、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量及患肢末梢血液循环、感觉运动情况，发现异常及时报告医生。采取适当的护理措施、准确，及时做好记录。 Company Logo （5）、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。（6）、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。（7）、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。防止肌肉萎缩、关节强直。（8）、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，嘱多饮水，多吃粗纤维食物。 （9）、预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。 Company Logo 2.骨牵引护理常规 （1）、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。 （2）、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果 （3）、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。 Company Logo （4）、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。 （5）、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症。 （6）、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。 （7）作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力. Company Logo 3.石膏固定护理常规 （(1)、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。(2)、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。(3)、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。  Company Logo  (4)、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。(5)、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。?(6)、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。(7)、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。(8)、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短距离行走，循序渐进。 Company Logo 三、颅内血肿清除术后的护理 （一）体位 体位引流期间应绝对卧床四周以上，对术后意识不清者，将其床头抬高15～30°，有利静脉血的回流，降低颅内压，减轻脑水肿。 。 Company Logo （二）病情观察 术后应密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化及肢体活动情况，分析判断颅内压及脑水肿的改善情况。若发现病人有瞳孔变化、意识障碍加深，应考虑有再出血的可能，应及时通知医生进行处理，注意观察体温变化，分析是中枢性发热还是感染性发热。发现中枢性发热应及时采取降温措施，以降低脑细胞代谢，保护脑组织。 Company Logo （三）管道的护理 （1）头部引流管引流管要妥善固定，高度不超过床沿，严防躁动患者将引流管自行拔出。搬动患者时，应先暂时夹管，以防逆行感染。更换接管，敷料时应严格无菌操作。保持引流管畅通，严防引流管受压、成角、折叠。如引流管引流不畅，一般为血凝块堵塞，可用生理盐水、尿激酶冲洗。严密观测引流量及性质。术后引流液一般呈淡红色，如