课件：常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项.ppt

安维汀（贝伐珠单抗 ）  作用机理：?安维汀是全球首个抗肿瘤血管生成药物，是一种重组的人类单克隆IgG1抗体，通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用。血管内皮生长因子（VEGF）是肿瘤血管生成中最为关键的因子，参与肿瘤血管生成的整个过程。而安维汀通过精确抑制血管内皮生长因子（VEGF）的生物活性，阻止其与受体相互作用，从而发挥对肿瘤血管的作用：使肿瘤血管退化、使存活血管正常化、持续抑制新生和再生血管生长。主要治疗：转移性结肠癌、直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、恶性胶质瘤和肾细胞癌。 安维汀使用注意事项 最常见的副作用是：贫血，消化道穿孔、出血，疼痛，高血压，腹泻和白细胞减少。 本药加入100 mL的0.9%氯化钠注射液中。稀释后的贝伐珠单抗溶液应在2-8°环境中保存，最长可达8小时。贝伐珠单抗不应使用糖溶液配制或与糖溶液混合。 首次应用贝伐珠单抗应在化疗后静脉输注90分钟以上。刚开始输时速度要慢，10ml/小时,5-10分钟后无不适可按医生要求速度输注。如果第一次输注耐受良好，第二次输注可为60分种以上。如果60分钟也耐受良好，以后的输注可控制在30分钟以上。 贝伐珠单抗应保存在2-8的冰箱中。避光保存于原先的纸箱中直到使用。 谢谢聆听！ 常用药物：博莱霉素 用法：多采用静脉给药、动脉注射、肌肉注射、腔内注射。治疗：主要用于鳞状上皮癌、头颈部癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、睾丸癌。 博莱霉素使用注意事项 主要不良反应为肺毒性：可导致肺纤维化，严重可致死。应注意观察肺部症状和体征。 发热反应，体温大于38.5停药。 造血系统和肝脏损害轻，胃肠道反应轻。 肌肉或皮下注射部位宜深。用5ml注射用水或生理盐水，溶解15-30mg效价的博莱霉素，行肌肉或皮下注射。 常用药物：丝裂霉素 用法：静脉给药、腔内注射、膀胱灌注。主要治疗：消化道癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌；癌性胸、腹腔积液。 丝裂霉素使用注意事项 毒性反应：骨髓抑制明显；局部毒性可致静脉炎、组织坏死、溃疡；肺毒性；膀胱灌注可致膀胱炎、血尿。 氯霉素、保泰松、苯妥英钠会增加其骨髓毒性。 药物溶解后6小时内用完。 (四)植物类(为细胞周期特异性药物) 从植物中提取的抗癌有效成分。作用机制:抑制肿瘤细胞微管蛋白的聚合，使核分裂停止于中期。治疗：恶性淋巴瘤疗效明显，还用于急性白血病及绒毛膜上皮癌。 常用药物：长春新碱、长春花碱、三尖杉酯碱、喜树碱使用注意事项 毒性反应：局部刺激强，可致局部组织坏死；神经毒性如:手足麻木；骨髓抑制和消化道反应轻。 只能用于静脉注射。 防止药物溅入眼睛。 使用时避免日光直接照射。 注意观察便秘、腹胀等肠梗阻迹象。 紫杉醇（艾素、泰素、力扑素） 作用机理：抑制肿瘤细胞的有丝分裂，抑制增殖。 治疗：主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤也有一定的疗效。 紫杉醇使用注意事项 过敏反应，多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初的10分钟内。为了预防发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时和6小时均需予口服地塞米松。用药前30分钟给苯海拉明20mg肌注。给药期间严密观察有无过敏反应及生命特征的变化。如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。 将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖水稀释，静滴3小时。 不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备，稀释的药液应储藏在玻璃瓶内或聚丙烯塑料袋，并采用非聚氯乙烯类注射器和输液器。 配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后使用。 紫杉醇使用注意事项 局部刺激性较大，要避免渗漏出血管外，建议使用大血管或深静脉给药。外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、多形红斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处理。 骨髓抑制，一般发生在用药后8-10天。 神经毒性，最常见的表现为肢体轻度麻木，感觉异常。关节肌肉疼痛，2-3天发生，数日后可恢复。 胃肠道反应轻或中度。 力扑素使用注意事项 为紫杉醇的脂质体。使用前先向瓶内加入10ml 5%葡萄糖溶液，置专用振荡器(振荡频率20Hz，振幅：X轴方向7cm、Y轴方向7cm、Z轴方向4cm)上振摇5分钟，待完全溶解后，注入250-500ml 5%葡萄糖溶液中，采用符合国家标准的一次性输液器静脉滴注3小时。不能用精密输液器。只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室温（25℃）和室内灯光下24小时内稳定。 足叶乙甙（为细胞周期特异性抗肿瘤药物） 作用机制为阻碍DNA修复。主要用于治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细瘤、白血病、神