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肥胖与疾病 徐博 2014年10月 什么是肥胖? 肥胖是体内脂肪堆积过多或分布异常,导致体重增加的一种状态.按照世界卫生组织(WHO)的定义,肥胖是一种慢性代谢性疾病,它包括肥胖本身对健康的损害以及与肥胖相关的疾病对健康的损害两个方面.因此,在医学上将肥胖称之为肥胖症. 肥胖与疾病课程 肥胖的判定标准是指体重超过理想体重的20%,或体重指数(体重/身高╳身高)达到28,后者是中国标准. 肥胖诊断常用的方法-如何计算理想体重 ●成年人理想体重和肥胖度 肥胖与疾病课程 成年人理想体重(千克)=身高(厘米)-105 ●儿童的理想体重 2岁以上儿童理想体重(千克)=年龄×2＋8 身高在150CM以上者,按成年人理想体重计算 肥胖诊断常用的方法-如何计算体重指数 体重指数(BMI)是目前世界卫生组织推荐的应用最广泛的衡量超重或肥胖的指标.具体计算方法是: 肥胖与疾病课程 体重指数的优点是充分考虑了全身的状况,缺点是受肌肉和骨骼的影响.因此如条件允许应结合身体脂肪的测量以及腰围的测量来判断是否肥胖 肥胖诊断常用的方法-如何测量腰围和臀围 ●腰围的测量: 肥胖与疾病课程 被测人取垂直站立姿势,双足分开25~30厘米,使体重均匀分布,平稳呼吸,用一个没有弹性,最小刻度为1毫米的软尺放在右侧腋中线胯骨上缘和第12肋下缘连线的中点(通常是腰部的天然最细部位),沿水平方向围绕腹部一周,紧贴而不压迫皮肤进行测量. ●臀围的测量: 测量完腰围后,将软尺下放进行臀围测量,是通过测量臀部的最大周径而得到的. ●计算腰臀围比值: 判断脂肪分布的指标,肥胖的特征类型,方法如下: 腰臀围比值=腰围(厘米) ÷臀围(厘米) 肥胖诊断常用的方法-如何测量身体脂肪 肥胖与疾病课程 临床中常采用生物电阻抗技术测量身体脂肪的含量.其原理是:根据脂肪组织的导电能力不及含电解质的肌肉组织这一特性,通过不同的电阻抗程度来计算出身体的脂肪含量(%),身体脂肪简称体脂. ●国外学者推荐了更简易的计算公式来推算体脂含量: 肥胖诊断 肥胖与疾病课程 ●根据体重指数(BMI)诊断肥胖: 1999年世界卫生组织针对亚洲成年人体形特点发表了亚洲成年人的肥胖诊断标准 分类 体重指数 相关疾病危险性 体重过低 ＜18.5 低(但其它疾病危险性增加) 正常范围 18.5~22.9 平均水平 超重 ≥23.0 上升 Ⅰ度肥胖 25.0~29.9 中等 Ⅱ度肥胖 ≥30 严重 肥胖诊断 肥胖与疾病课程 ●根据腰围诊断肥胖: WHO标准: 男性≥90厘米/女性≥80厘米 为肥胖 中国肥胖工作组标准: 男性≥85厘米/女性≥80厘米 为肥胖 肥胖的特征分型 肥胖与疾病课程 中心性肥胖即腹型肥胖: (腰臀围比值) 男性＞0.9/女性＞0.85 外周性肥胖即梨型肥胖: (腰臀围比值) 男性＜0.9/女性＜0.85 肥胖的病因分型 肥胖与疾病课程 单纯性肥胖 不健康的生活方式,社会或心理因素等原因有关,并有一定遗传因素参与(家族中常有多人亦肥胖),约占肥胖症的95%左右. 继发性肥胖 由于某种疾病或某种药物引起的,约占肥胖症的5%左右. 肥胖的危害 肥胖与疾病课程 2型糖尿病 肥胖者多具胰岛素抵抗,胰岛B细胞分泌功能受损,因此肥胖与2型糖尿病关系密切,被形容为是一对“孪生兄弟” 高血压 据统计,肥胖者与非肥胖者的高血压患病率增加了3.3倍,体内脂肪每增加10%,收缩压增加6毫米汞柱,舒张压增加4毫米汞柱 肥胖的危害 肥胖与疾病课程 脂类代谢淆乱 肥胖者多伴有血脂淆乱. 心脑血管疾病(中风) 肥胖本身还可以直接作用于心脏,为了满足肥胖者机体代谢增加的需求,心输出量代谢性增多,心率加快,心脏长期高排血量状态可导致心脏肥大和舒缩功能障碍,最终发生心肌病变和心力衰竭,心脏的损害还可以引起猝死. 肥胖的危害 肥胖与疾病课程 代谢综合症 它更容易发生心血管疾病,并且死亡率更高. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 脂肪肝 胆囊疾病 癌症 痛风,骨关节病 肥胖的危害 肥胖与疾病课程 女性生殖系统健康 儿童性发育异常 寿命 社会经济和心理问题 肥胖者发生疾病的危险度 肥胖与疾病课程 高危险度(相对危险度＞3) 中危险度(相对危险度2~3) 轻度危险(相对危险度1~2) 2型糖尿病 冠心病 癌症(结肠癌,子宫内膜癌,乳腺癌等) 胆囊疾病 高血压 生殖系统健康受损 血脂异常 骨关节炎(髋关节和膝关节) 多囊卵巢综合症 代谢综合症 高尿