课件:乳痈.ppt

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乳 痈 外科教研室 乳痈(急性乳腺炎) 定义:由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。 外吹乳痈—哺乳期发生。 内吹乳痈—妊娠期发生。 不乳儿乳痈—非哺乳、非妊娠期发生。 特点:1常发生于初产产后妇女。 2乳房局部结块,红肿热痛,伴恶寒发热等全 身症状。 3易发生传囊,乳漏等变证。 西医病因 1、产后全身抵抗力下降 2、乳汁郁积 3、细菌入侵 病因病机 一、乳汁郁积 乳头破碎,乳头畸形 乳多饮少,断乳不当 二、肝郁胃热 情志不畅,肝气郁结,失于疏泄 饮食不节,脾胃失运,胃热壅滞 三、 感受外邪 外感风邪 婴儿口中热毒之气侵入乳孔 临床表现 初起(郁乳期):乳房肿胀疼痛, 乳汁分泌 不畅或有结块,局 部压痛,皮肤可微热微红; 全身可见恶寒发热,口渴, 便秘,苔薄,脉数。 成脓(酿脓期):乳房胀而跳痛, 肿块不清或增大。皮肤欣红 灼热;触痛明显,中央高软, 有波动感或穿刺有脓;全身 症 见壮热不退,口渴思饮, 溲赤,便秘,舌红苔黄,脉洪数。 溃后(溃脓期) 顺者—溃后脓出通畅,痛减热退肿消-- 愈合 逆者—溃脓出不畅,痛不减,热不退, 肿不消--传囊乳痈 溃后,乳汁从疮口而出-- 乳漏 鉴别诊断: 本病当与炎性乳癌相鉴别 乳痈:症状重,体征轻或症状与体征并 重。 炎性乳癌:症状轻,体征重。 治疗 1、郁乳期:消除乳汁郁积是治疗的根本,可适当配合中药内服外敷及适当选用抗生素,必要时回乳。 2、酿脓期:充分引流脓液(要注意切口选择) ,配合必要的抗感染及消炎治疗。 3、溃后期:清除残余脓液及坏死组织,促进伤口愈合。 治疗: (一)内治: 初起—气滞热壅—疏肝清胃,通乳消肿 瓜蒌牛蒡汤加减 成脓—热毒炽盛—清热解毒,托里透脓 透脓散加减 顺者—正虚毒恋—益气和营托毒 溃后 托里消毒散加减 逆者—根据具体症状分期治疗 (二)外治 1. 初起:乳汁不通—吸乳器、按摩,交替冷热敷 结块疼痛者—金黄膏,玉露膏外敷 2. 成脓:切开排脓 要求:在波动感最明显处及时切排,取其低位, 切口应按乳络方向(以乳头为中心呈放射状 切口)。切口应引流通畅,防袋脓及传囊, 防伤及乳络产生乳漏。 3. 溃后:垫棉法加压防袋脓。 引流至脓净或仅有黄稠滋水时改生肌散收口。 传囊:成脓者可行自切开引流。 乳漏:参后乳漏。 谢谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * * * * *

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